Għaliex jistgħu jintużaw ukoll it-tubi tas-serum biex jinstab il-kontenut tad-D-dimer? Se jkun hemm formazzjoni ta' embolu tal-fibrina fit-tubu tas-serum, dan mhux se jiddegrada f'D-dimer? Jekk ma jiddegradax, għaliex ikun hemm żieda sinifikanti fid-D-dimer meta jiġu ffurmati emboli tad-demm fit-tubu tal-antikoagulazzjoni minħabba teħid ħażin ta' kampjuni tad-demm għat-testijiet tal-koagulazzjoni?
L-ewwelnett, ġbir ħażin tad-demm jista' jwassal għal ħsara endoteljali vaskulari, u r-rilaxx tal-fattur tat-tessut subendoteljali u l-attivatur tal-plażminoġenu tat-tip ta' tessut (tPA) fid-demm. Minn naħa waħda, il-fattur tat-tessut jattiva l-mogħdija tal-koagulazzjoni eżoġena biex jiġġenera emboli tal-fibrina. Dan il-proċess huwa mgħaġġel ħafna. Ħares lejn il-ħin tal-protrombina (PT) biex tkun taf, li ġeneralment huwa madwar 10 sekondi. Min-naħa l-oħra, wara li tiġi ffurmata l-fibrina, taġixxi bħala kofattur biex iżżid l-attività tat-tPA b'100 darba, u wara li t-tPA titwaħħal mal-wiċċ tal-fibrina, ma tibqax tiġi inibita faċilment mill-inibitur tal-attivazzjoni tal-plażminoġenu-1 (PAI-1). Għalhekk, il-plażminoġenu jista' jiġi kkonvertit malajr u kontinwament f'plażmina, u mbagħad il-fibrina tista' tiġi degradata, u jista' jiġi prodott ammont kbir ta' FDP u D-Dimer. Din hija r-raġuni għaliex il-formazzjoni ta' embolu tad-demm in vitro u l-prodotti tad-degradazzjoni tal-fibrina jiżdiedu b'mod sinifikanti minħabba teħid ħażin ta' kampjuni tad-demm.
Imbagħad, għaliex il-ġbir normali ta' kampjuni f'tubi tas-serum (mingħajr addittivi jew bil-koagulant) ifforma wkoll emboli tal-fibrina in vitro, iżda ma ddegradax biex jiġġenera ammont kbir ta' FDP u D-dimer? Dan jiddependi mit-tubu tas-serum. X'ġara wara li nġabar il-kampjun: L-ewwel, ma kienx hemm ammont kbir ta' tPA li jidħol fid-demm; it-tieni, anke jekk ammont żgħir ta' tPA jidħol fid-demm, it-tPA ħieles jintrabat ma' PAI-1 u jitlef l-attività tiegħu f'madwar 5 minuti qabel ma jeħel mal-fibrina. F'dan il-ħin, ħafna drabi ma jkunx hemm formazzjoni ta' fibrina fit-tubu tas-serum mingħajr addittivi jew bil-koagulant. Jieħu aktar minn għaxar minuti biex id-demm mingħajr addittivi jikkoagula b'mod naturali, filwaqt li d-demm bil-koagulant (ġeneralment trab tas-silikon) jibda internament. Jieħu wkoll aktar minn 5 minuti biex tifforma fibrina mill-mogħdija tal-koagulazzjoni tad-demm. Barra minn hekk, l-attività fibrinolitika f'temperatura tal-kamra in vitro tiġi affettwata wkoll.
Ejjew nerġgħu nitkellmu dwar it-tromboelastogramma f'dan is-suġġett: tista' tifhem li l-embolu tad-demm fit-tubu tas-serum ma jiddegradax faċilment, u tista' tifhem għaliex it-test tat-tromboelastogramma (TEG) mhuwiex sensittiv biex jirrifletti l-iperfibrinolisi - iż-żewġ sitwazzjonijiet huma simili, naturalment, it-temperatura matul it-test TEG tista' tinżamm f'37 grad. Jekk it-TEG huwa aktar sensittiv biex jirrifletti l-istatus tal-fibrinolisi, mod wieħed huwa li żżid tPA fl-esperiment TEG in vitro, iżda għad hemm problemi ta' standardizzazzjoni u m'hemm l-ebda applikazzjoni universali; barra minn hekk, jista' jitkejjel ħdejn is-sodda immedjatament wara t-teħid tal-kampjuni, iżda l-effett attwali huwa wkoll limitat ħafna. Test tradizzjonali u aktar effettiv għall-evalwazzjoni tal-attività fibrinolitika huwa l-ħin tax-xoljiment tal-euglobulin. Ir-raġuni għas-sensittività tiegħu hija ogħla minn dik tat-TEG. Fit-test, l-anti-plasmin jitneħħa billi jiġi aġġustat il-valur tal-pH u ċ-ċentrifugazzjoni, iżda t-test jieħu ħafna ħin u huwa relattivament mhux maħdum, u rarament jitwettaq fil-laboratorji.
Karta tan-negozju
WeChat Ċiniż