Kas sukelia teigiamą D-dimerą?


Autorius: Įpėdinis   

D-dimeras susidaro iš plazmino ištirpinto susiūto fibrino krešulio. Jis daugiausia atspindi fibrino litinę funkciją. Klinikinėje praktikoje jis daugiausia naudojamas venų tromboembolijos, giliųjų venų trombozės ir plaučių embolijos diagnozei. Kokybinis D-dimero testas yra neigiamas, jei kiekybinis testas yra mažesnis nei 200 μg/l.

Padidėjęs D dimerų kiekis arba teigiami tyrimo rezultatai dažnai stebimi sergant su antrine hiperfibrinolize susijusiomis ligomis, tokiomis kaip hiperkoaguliacinė būsena, išplitusi intravaskulinė koaguliacija, inkstų liga, organų transplantato atmetimas ir trombolizinė terapija. Be to, kai organizmo kraujagyslėse yra aktyvuota trombozė arba ligos, kurias lydi fibrinolizinis aktyvumas, D dimerų kiekis taip pat žymiai padidėja. Dažnos ligos, tokios kaip miokardo infarktas, plaučių embolija, apatinių galūnių giliųjų venų trombozė, smegenų infarktas ir kt.; kai kurios infekcijos, chirurginės operacijos, navikinės ligos ir audinių nekrozė taip pat padidina D dimerų kiekį; be to, kai kurios žmogaus autoimuninės ligos, tokios kaip reumatinis endokarditas, reumatoidinis artritas, sisteminė raudonoji vilkligė ir kt., taip pat gali padidinti D dimerų kiekį.

Be ligų diagnozavimo, kiekybinis D-dimero nustatymas taip pat gali kiekybiškai atspindėti vaistų trombolizinį poveikį klinikinėje praktikoje. Naudingi ligų aspektai ir kt.

Padidėjus D-dimero kiekiui, organizmui kyla didelė trombozės rizika. Šiuo metu kuo greičiau reikia diagnozuoti pagrindinę ligą ir, atsižvelgiant į giliųjų venų trombozės balą, pradėti trombozės prevencijos programą. Antikoaguliantų terapijai galima pasirinkti kai kuriuos vaistus, pvz., poodines mažos molekulinės masės heparino kalcio injekcijas arba rivaroksabaną, kurie turi tam tikrą prevencinį poveikį trombozės susidarymui. Tiems, kuriems yra trombozinių pažeidimų, reikia kuo greičiau atlikti trombolizinį naviką per auksinį laiką ir periodiškai peržiūrėti D-dimero kiekį.