Cur tubuli serici etiam ad detegendum D-dimerorum contentum adhiberi possunt? Fibrini coagulum in tubo serico formabitur, nonne in D-dimerum degradabitur? Si non degradatur, cur D-dimerorum incrementum significans fit cum coaguli sanguinis in tubo anticoagulationis formantur propter sanguinis collectionem malam ad probationes coagulationis?
Primum omnium, collectio sanguinis mala laesionem endothelii vascularis et emissionem factoris textus subendothelialis et activatoris plasminogeni textus generis (tPA) in sanguinem ducere potest. Ex una parte, factor textus viam coagulationis exogenam activat ad coagulos fibrini generandos. Hic processus celerrimus est. Tempus prothrombini (PT) inspice ad cognoscendum, quod plerumque circiter decem secundis est. Ex altera parte, postquam fibrinum formatum est, ut cofactor agit ad activitatem tPA centies augendam, et postquam tPA superficiei fibrini adhaeret, non iam facile ab inhibitore activationis plasminogeni-1 (PAI-1) inhibietur. Ergo, plasminogenum celeriter et continue in plasmin converti potest, et deinde fibrinum degradari potest, et magna quantitas FDP et D-Dimeri produci potest. Haec est causa cur formatio coagulorum sanguinis in vitro et producta degradationis fibrini significanter augeantur propter malam sanguinis collectionem.
Cur igitur collectio normalis speciminum in tubulis seri (sine additivis vel cum coagulante) etiam coagulos fibrini in vitro formavit, sed non degradata est ad generandam magnam quantitatem FDP et D-dimeri? Hoc a tubo seri pendet. Quid post collectionem speciminis accidit: Primo, nulla magna quantitas tPA sanguinem intrat; secundo, etiamsi parva quantitas tPA sanguinem intrat, tPA liber a PAI-1 ligabitur et actionem suam intra circiter quinque minuta amittet antequam fibrino adhaereat. Hoc tempore, saepe nulla formatio fibrini in tubo seri sine additivis vel cum coagulante fit. Plus quam decem minuta requiruntur ad sanguinem sine additivis naturaliter coagulandum, dum sanguis cum coagulante (plerumque pulvere siliconis) interne incipit. Plus quam quinque minuta etiam requiruntur ad fibrinum ex via coagulationis sanguinis formandum. Praeterea, activitas fibrinolytica ad temperaturam ambientem in vitro etiam afficietur.
De thromboelastogrammate iterum in hac re loquamur: intellegere potes coagulum sanguinis in tubo seri non facile degradari, et intellegere potes cur examen thromboelastogrammatis (TEG) non sit sensibile ad hyperfibrinolysim reflectendam - utraque condicio similis est, scilicet temperatura per examen TEG ad 37 gradus conservari potest. Si TEG est sensibilius ad statum fibrinolysim reflectendum, una via est tPA in experimento TEG in vitro addere, sed adhuc problemata standardizationis sunt et nulla applicatio universalis est; praeterea, ad lectum statim post collectionem mensurari potest, sed effectus actualis etiam valde limitatus est. Examen traditionale et efficacius ad actionem fibrinolyticam aestimandam est tempus dissolutionis euglobulini. Causa sensibilitatis eius maior est quam TEG. In examine, antiplasminum removetur per pH adaptandum et centrifugationem, sed examen multum temporis consumit et relative asperum est, et raro in laboratorium perficitur.
Charta negotialis
WeChat Sinensis