សារៈសំខាន់ផ្នែកគ្លីនិកនៃការធ្វើតេស្ត PT APTT FIB ចំពោះអ្នកជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ B


អ្នកនិពន្ធ៖ អ្នកជោគជ័យ   

ដំណើរការ​កកឈាម​គឺជា​ដំណើរការ​បំបែក​អង់ស៊ីម​ប្រូតេអ៊ីន​ប្រភេទ​ទឹកជ្រោះ ដែល​ពាក់ព័ន្ធ​នឹង​សារធាតុ​ប្រហែល 20 មុខ ដែល​ភាគច្រើន​ជា​ប្រូតេអ៊ីន​គ្លីកូប្រូតេអ៊ីន​ប្លាស្មា​ដែល​សំយោគ​ដោយ​ថ្លើម ដូច្នេះ​ថ្លើម​ដើរតួនាទី​យ៉ាងសំខាន់​ក្នុង​ដំណើរការ​រក្សា​ការកកឈាម​ក្នុង​រាងកាយ។ ការហូរឈាម​គឺជា​រោគសញ្ញា​គ្លីនិក​ទូទៅ​នៃ​ជំងឺថ្លើម (ជំងឺថ្លើម) ជាពិសេស​អ្នកជំងឺ​ធ្ងន់ធ្ងរ និង​ជាមូលហេតុ​សំខាន់​មួយ​នៃ​ការស្លាប់។

ថ្លើមគឺជាកន្លែងសម្រាប់សំយោគកត្តាកកឈាមជាច្រើនប្រភេទ ហើយអាចសំយោគ និងធ្វើឱ្យសារធាតុ fibrin lysates និងសារធាតុប្រឆាំង fibrinolytic អសកម្ម ហើយដើរតួនាទីនិយតកម្មក្នុងការរក្សាតុល្យភាពថាមវន្តនៃប្រព័ន្ធកកឈាម និងប្រព័ន្ធប្រឆាំងការកកឈាម។ ការរកឃើញសន្ទស្សន៍កកឈាមចំពោះអ្នកជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ B បានបង្ហាញថា មិនមានភាពខុសគ្នាគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៅក្នុង PTAPTT ចំពោះអ្នកជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ B រ៉ាំរ៉ៃបើប្រៀបធៀបទៅនឹងក្រុមត្រួតពិនិត្យធម្មតា (P>0.05) ប៉ុន្តែមានភាពខុសគ្នាគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៅក្នុង FIB (P<0.05)។ មានភាពខុសគ្នាគួរឱ្យកត់សម្គាល់នៅក្នុង PT, APTT និង FIB រវាងក្រុមរលាកថ្លើមប្រភេទ B ធ្ងន់ធ្ងរ និងក្រុមត្រួតពិនិត្យធម្មតា (P<005P<0.01) ដែលបង្ហាញថា ភាពធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ B មានទំនាក់ទំនងជាវិជ្ជមានជាមួយនឹងការថយចុះកម្រិតកត្តាកកឈាម។

ការវិភាគមូលហេតុនៃលទ្ធផលខាងលើ៖

១. ក្រៅពីកត្តាទី IV (Ca*) និងស៊ីតូប្លាស្ម កត្តាកកឈាមប្លាស្មាផ្សេងទៀតត្រូវបានសំយោគនៅក្នុងថ្លើម។ កត្តាប្រឆាំងការកកឈាម (សារធាតុទប់ស្កាត់ការកកឈាម) ដូចជា ATIPC, 2-MaI-AT ជាដើម ក៏ត្រូវបានសំយោគដោយថ្លើមផងដែរ។ ការសំយោគកោសិកា។ នៅពេលដែលកោសិកាថ្លើមត្រូវបានខូចខាត ឬងាប់ក្នុងកម្រិតផ្សេងៗគ្នា សមត្ថភាពរបស់ថ្លើមក្នុងការសំយោគកត្តាកកឈាម និងកត្តាប្រឆាំងការកកឈាមត្រូវបានកាត់បន្ថយ ហើយកម្រិតប្លាស្មានៃកត្តាទាំងនេះក៏ត្រូវបានកាត់បន្ថយផងដែរ ដែលបណ្តាលឱ្យមានឧបសគ្គដល់យន្តការកកឈាម។ការធ្វើតេស្តឈាមសម្រាប់ជំងឺស្ទះសរសៃឈាម (PT) គឺជាការធ្វើតេស្តពិនិត្យប្រព័ន្ធកំណកឈាមពីខាងក្រៅ ដែលអាចឆ្លុះបញ្ចាំងពីកម្រិត សកម្មភាព និងមុខងាររបស់កត្តាកំណកឈាម IV VX នៅក្នុងប្លាស្មា។ ការថយចុះនៃកត្តាខាងលើ ឬការផ្លាស់ប្តូរសកម្មភាព និងមុខងាររបស់វា បានក្លាយជាមូលហេតុមួយសម្រាប់ការសម្រាកព្យាបាលរយៈពេលវែងចំពោះអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺក្រិនថ្លើមប្រភេទ B ក្រោយរលាកថ្លើមប្រភេទ B និងជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ B ធ្ងន់ធ្ងរ។ ដូច្នេះ ការធ្វើតេស្តឈាមសម្រាប់ជំងឺស្ទះសរសៃឈាមត្រូវបានគេប្រើប្រាស់ជាទូទៅក្នុងគ្លីនិក ដើម្បីឆ្លុះបញ្ចាំងពីការសំយោគកត្តាកំណកឈាមនៅក្នុងថ្លើម។

2. ម្យ៉ាងវិញទៀត ជាមួយនឹងការខូចខាតកោសិកាថ្លើម និងការខ្សោយថ្លើមចំពោះអ្នកជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ B កម្រិតនៃ plasmin នៅក្នុងប្លាស្មាកើនឡើងនៅពេលនេះ។ Plasmin មិនត្រឹមតែអាច hydrolyze បរិមាណដ៏ច្រើននៃ fibrin, fibrinogen និងកត្តា coagulation ជាច្រើនដូចជា factor training, XXX, VVII,ទី២ជាដើម ប៉ុន្តែក៏ប្រើប្រាស់កត្តាប្រឆាំងនឹងការកកឈាមក្នុងបរិមាណច្រើនដូចជា AT ផងដែរ។ទី៣PC ជាដើម។ ដូច្នេះ ជាមួយនឹងការកាន់តែធ្ងន់ធ្ងរនៃជំងឺនេះ APTT បានអូសបន្លាយពេល ហើយ FIB បានថយចុះគួរឱ្យកត់សម្គាល់ចំពោះអ្នកជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ B។

សរុបមក ការរកឃើញសន្ទស្សន៍ការកកឈាមដូចជា PTAPTTFIB មានសារៈសំខាន់ផ្នែកគ្លីនិកខ្លាំងណាស់សម្រាប់ការវិនិច្ឆ័យស្ថានភាពអ្នកជំងឺដែលមានជំងឺរលាកថ្លើមប្រភេទ B រ៉ាំរ៉ៃ ហើយវាគឺជាសន្ទស្សន៍រកឃើញដ៏រសើប និងអាចទុកចិត្តបាន។