D-דימר נגזר מקריש פיברין צולב המומס על ידי פלסמין. הוא משקף בעיקר את התפקוד הליטית של הפיברין. הוא משמש בעיקר באבחון תרומבואמבוליזם ורידי, פקקת ורידים עמוקה ותסחיף ריאתי בפרקטיקה הקלינית. בדיקה איכותית של D-דימר שלילית אם הבדיקה הכמותית נמוכה מ-200 מיקרוגרם/ליטר.
עלייה ברמות D-dimer או תוצאות חיוביות בבדיקה נצפות לעיתים קרובות במחלות הקשורות להיפרפיברינוליזה משנית, כגון מצב של קרישיות יתר, קרישה תוך-וסקולרית מפושטת, מחלת כליות, דחיית השתלות איברים וטיפול טרומבוליטי. בנוסף, כאשר ישנה פקקת פעילה בכלי הדם של הגוף, או מחלות המלוות בפעילות פיברינוליטית, גם רמות D-dimer יהיו גבוהות משמעותית. מחלות נפוצות כגון אוטם שריר הלב, תסחיף ריאתי, טרומבוז ורידים עמוק בגפיים התחתונות, אוטם מוחי וכו'; זיהומים מסוימים, ניתוחים, מחלות גידול ונמק רקמות מובילים גם הם לעלייה ברמות D-dimer; בנוסף, מחלות אוטואימוניות אנושיות מסוימות, כגון אנדוקרדיטיס שגרונית, דלקת מפרקים שגרונית, זאבת אדמנתית מערכתית וכו', עלולות גם הן לגרום לעלייה ברמות D-dimer.
בנוסף לאבחון מחלות, גילוי כמותי של D-דימר יכול גם לשקף באופן כמותי את ההשפעה התרומבוליטית של תרופות בפועל הקליני. היבטים של מחלות וכו', כולם מועילים.
במקרה של רמות גבוהות של D-dimer, הגוף נמצא בסיכון גבוה לפקקת. בשלב זה, יש לאבחן את המחלה הראשונית בהקדם האפשרי, ולהתחיל בתוכנית למניעת פקקת בהתאם לציון DVT. ניתן לבחור תרופות מסוימות לטיפול נוגד קרישה, כגון הזרקה תת עורית של סידן הפרין במשקל מולקולרי נמוך או ריברוקסבן, אשר יש להן השפעה מונעת מסוימת על היווצרות פקקת. אלו עם נגעים טרומבוטיים צריכים לבצע טיפול טרומבוליטי בגידול בהקדם האפשרי, תוך זמן הזהב, ולבדוק את ה-D-dimer באופן תקופתי.
כרטיס ביקור
וויצ'אט סיני