No ke aha e hiki ai ke hoʻohana ʻia nā ʻōmole serum e ʻike i ka nui o ka D-dimer? E loaʻa ka hoʻokumu ʻana o ka fibrin clot i loko o ka ʻōmole serum, ʻaʻole anei e hoʻohaʻahaʻa ʻia i D-dimer? Inā ʻaʻole ia e hoʻohaʻahaʻa, no ke aha e piʻi nui ai ka D-dimer i ka wā e hoʻokumu ʻia ai nā clots koko i loko o ka ʻōmole anticoagulation ma muli o ka hāpana koko maikaʻi ʻole no nā hoʻokolohua coagulation?
ʻO ka mea mua, ʻo ka hōʻiliʻili koko maikaʻi ʻole hiki ke alakaʻi i ka hōʻino ʻana o ka endothelial vascular, a me ka hoʻokuʻu ʻia ʻana o ka subendothelial tissue factor a me ka tissue-type plasminogen activator (tPA) i loko o ke koko. Ma kekahi ʻaoʻao, hoʻāla ka tissue factor i ke ala coagulation exogenous e hana i nā clots fibrin. He wikiwiki loa kēia kaʻina hana. E nānā wale i ka manawa prothrombin (PT) e ʻike ai, ʻo ia hoʻi ma kahi o 10 kekona. Ma kekahi ʻaoʻao, ma hope o ka hoʻokumu ʻia ʻana o ka fibrin, hana ia ma ke ʻano he cofactor e hoʻonui i ka hana o tPA ma 100 mau manawa, a ma hope o ka hoʻopili ʻia ʻana o tPA i ka ʻili o ka fibrin, ʻaʻole ia e maʻalahi ke kāohi ʻia e ka plasminogen activation inhibitor-1 (PAI-1). No laila, hiki ke hoʻololi koke ʻia ka plasminogen i plasmin, a laila hiki ke hoʻohaʻahaʻa ʻia ka fibrin, a hiki ke hana ʻia ka nui o FDP a me D-Dimer. ʻO kēia ke kumu e hoʻonui nui ʻia ai ka hoʻokumu ʻana o ke koko clot in vitro a me nā huahana hoʻohaʻahaʻa fibrin ma muli o ka laʻana koko maikaʻi ʻole.
A laila, no ke aha i hoʻokumu ai nā ʻano maʻamau o ka ʻohi ʻana o ka paipu serum (me ka ʻole o nā mea hoʻohui a i ʻole me ka coagulant) i nā clots fibrin i loko o vitro, akā ʻaʻole i hoʻohaʻahaʻa ʻia e hana i ka nui o FDP a me D-dimer? Aia kēia i ka paipu serum. He aha ka mea i hana ʻia ma hope o ka hōʻiliʻili ʻia ʻana o ka specimen: ʻO ka mua, ʻaʻohe nui o ka tPA e komo ana i ke koko; ʻo ka lua, ʻoiai inā he liʻiliʻi o ka tPA e komo i ke koko, e hoʻopaʻa ʻia ka tPA manuahi e PAI-1 a nalowale kāna hana ma kahi o 5 mau minuke ma mua o ka hoʻopili ʻana i ka fibrin. I kēia manawa, ʻaʻohe pinepine ka hoʻokumu ʻana o ka fibrin i loko o ka paipu serum me ka ʻole o nā mea hoʻohui a i ʻole me ka coagulant. He ʻoi aku ma mua o ʻumi mau minuke no ke koko me ka ʻole o nā mea hoʻohui e coagulant maoli, ʻoiai ke koko me ka coagulant (ʻo ka pauka silicon maʻamau) e hoʻomaka i loko. He ʻoi aku ma mua o 5 mau minuke e hana ai i ka fibrin mai ke ala coagulation koko. Eia kekahi, e hoʻopilikia ʻia ka hana fibrinolytic ma ka mahana o ka lumi i loko o vitro.
E kamaʻilio hou kākou e pili ana i ka thromboelastogram ma kēia kumuhana: hiki iā ʻoe ke hoʻomaopopo ʻaʻole maʻalahi ka hoʻohaʻahaʻa ʻana o ke koko i loko o ka ʻōmole serum, a hiki iā ʻoe ke hoʻomaopopo i ke kumu ʻaʻole i maʻalahi ka hoʻāʻo thromboelastogram (TEG) e hōʻike i ka hyperfibrinolysis-nā kūlana ʻelua. Ua like ia, ʻoiaʻiʻo, hiki ke mālama ʻia ka mahana i ka wā o ka hoʻāʻo TEG ma 37 degere. Inā ʻoi aku ka maʻalahi o TEG e hōʻike i ke kūlana fibrinolysis, ʻo kekahi ala e hoʻohui i ka tPA i ka hoʻokolohua TEG in vitro, akā aia nō nā pilikia standardization a ʻaʻohe noi honua; eia kekahi, hiki ke ana ʻia ma ka ʻaoʻao moe ma hope koke o ka laʻana ʻana, akā ua palena loa ka hopena maoli. ʻO kahi hoʻāʻo kuʻuna a ʻoi aku ka maikaʻi no ka loiloi ʻana i ka hana fibrinolytic ʻo ia ka manawa hoʻoheheʻe o euglobulin. ʻOi aku ke kiʻekiʻe o ke kumu o kona ʻike ma mua o TEG. I ka hoʻāʻo ʻana, wehe ʻia ka anti-plasmin ma ka hoʻoponopono ʻana i ka waiwai pH a me ka centrifugation, akā hoʻopau ka hoʻāʻo. He lōʻihi ka manawa a he ʻano paʻakikī, a ʻaʻole i hana pinepine ʻia i nā hale hana.
Kāleka ʻoihana
WeChat Kina