ડી-ડાયમર સાથે બ્લડ ક્લોટિંગની બાબતો


લેખક: સક્સીડર   

ડી-ડાયમરનું પ્રમાણ શોધવા માટે સીરમ ટ્યુબનો ઉપયોગ કેમ કરી શકાય? સીરમ ટ્યુબમાં ફાઇબ્રિન ક્લોટ બનશે, શું તે ડી-ડાયમરમાં ડિગ્રેડ થશે નહીં? જો તે ડિગ્રેડ નહીં થાય, તો કોગ્યુલેશન પરીક્ષણો માટે નબળા રક્ત નમૂના લેવાને કારણે એન્ટિકોગ્યુલેશન ટ્યુબમાં લોહીના ગંઠાવાનું નિર્માણ થાય ત્યારે ડી-ડાયમરમાં નોંધપાત્ર વધારો કેમ થાય છે?

સૌ પ્રથમ, નબળા રક્ત સંગ્રહથી વેસ્ક્યુલર એન્ડોથેલિયલ નુકસાન થઈ શકે છે, અને સબએન્ડોથેલિયલ ટીશ્યુ ફેક્ટર અને ટીશ્યુ-ટાઈપ પ્લાઝમિનોજેન એક્ટિવેટર (tPA) લોહીમાં મુક્ત થઈ શકે છે. એક તરફ, ટીશ્યુ ફેક્ટર ફાઈબ્રિન ક્લોટ્સ ઉત્પન્ન કરવા માટે એક્ઝોજેનસ કોગ્યુલેશન માર્ગને સક્રિય કરે છે. આ પ્રક્રિયા ખૂબ જ ઝડપી છે. પ્રોથ્રોમ્બિન સમય (PT) ને જોવા માટે, જે સામાન્ય રીતે લગભગ 10 સેકન્ડ છે. બીજી બાજુ, ફાઈબ્રિન બન્યા પછી, તે tPA ની પ્રવૃત્તિમાં 100 ગણો વધારો કરવા માટે કોફેક્ટર તરીકે કાર્ય કરે છે, અને tPA ફાઈબ્રિનની સપાટી સાથે જોડાયા પછી, તે પ્લાઝમિનોજેન એક્ટિવેશન ઇન્હિબિટર-1 (PAI-1) દ્વારા સરળતાથી અવરોધિત થશે નહીં. તેથી, પ્લાઝમિનોજેનને ઝડપથી અને સતત પ્લાઝમિનમાં રૂપાંતરિત કરી શકાય છે, અને પછી ફાઈબ્રિનનું અવક્ષય થઈ શકે છે, અને મોટી માત્રામાં FDP અને D-Dimer ઉત્પન્ન થઈ શકે છે. આ જ કારણ છે કે નબળા રક્ત નમૂના લેવાને કારણે ઇન વિટ્રોમાં લોહીના ગંઠાવાનું નિર્માણ અને ફાઇબ્રિન ડિગ્રેડેશન ઉત્પાદનોમાં નોંધપાત્ર વધારો થાય છે.

 

૧૨૧૬૧૬૧૧

તો પછી, સીરમ ટ્યુબના સામાન્ય સંગ્રહ (એડિટિવ્સ વિના અથવા કોગ્યુલન્ટ સાથે) નમૂનાઓમાં પણ ફાઇબ્રિન ક્લોટ્સ કેમ બન્યા, પરંતુ મોટી માત્રામાં FDP અને D-ડાયમર ઉત્પન્ન કરવા માટે તે ઘટ્યા નહીં? આ સીરમ ટ્યુબ પર આધાર રાખે છે. નમૂના એકત્રિત કર્યા પછી શું થયું: પ્રથમ, લોહીમાં મોટી માત્રામાં tPA પ્રવેશતું નથી; બીજું, જો થોડી માત્રામાં tPA લોહીમાં પ્રવેશ કરે છે, તો પણ મુક્ત tPA PAI-1 દ્વારા બંધાયેલ રહેશે અને ફાઇબ્રિન સાથે જોડાય તે પહેલાં લગભગ 5 મિનિટમાં તેની પ્રવૃત્તિ ગુમાવશે. આ સમયે, ઘણીવાર સીરમ ટ્યુબમાં એડિટિવ્સ વિના અથવા કોગ્યુલન્ટ વિના ફાઇબ્રિન રચના થતી નથી. એડિટિવ્સ વિના લોહીને કુદરતી રીતે કોગ્યુલેટ થવામાં દસ મિનિટથી વધુ સમય લાગે છે, જ્યારે કોગ્યુલન્ટ (સામાન્ય રીતે સિલિકોન પાવડર) સાથેનું લોહી આંતરિક રીતે શરૂ થાય છે. રક્ત કોગ્યુલેશન માર્ગમાંથી ફાઇબ્રિન બનાવવામાં પણ 5 મિનિટથી વધુ સમય લાગે છે. વધુમાં, ઇન વિટ્રોમાં ઓરડાના તાપમાને ફાઇબ્રિનોલિટીક પ્રવૃત્તિ પણ પ્રભાવિત થશે.

ચાલો આ વિષય પર ફરીથી થ્રોમ્બોઇલાસ્ટોગ્રામ વિશે વાત કરીએ: તમે સમજી શકો છો કે સીરમ ટ્યુબમાં લોહીનો ગંઠાઈ જવો સરળતાથી બગડતો નથી, અને તમે સમજી શકો છો કે થ્રોમ્બોઇલાસ્ટોગ્રામ ટેસ્ટ (TEG) હાઇપરફાઇબ્રિનોલિસિસને પ્રતિબિંબિત કરવા માટે કેમ સંવેદનશીલ નથી - બંને પરિસ્થિતિઓ સમાન છે, અલબત્ત, TEG ટેસ્ટ દરમિયાન તાપમાન 37 ડિગ્રી પર જાળવી શકાય છે. જો TEG ફાઇબ્રિનોલિસિસ સ્થિતિને પ્રતિબિંબિત કરવા માટે વધુ સંવેદનશીલ હોય, તો એક રીત ઇન વિટ્રો TEG પ્રયોગમાં tPA ઉમેરવાનો છે, પરંતુ હજુ પણ માનકીકરણ સમસ્યાઓ છે અને કોઈ સાર્વત્રિક એપ્લિકેશન નથી; વધુમાં, તે નમૂના લીધા પછી તરત જ બેડસાઇડ પર માપી શકાય છે, પરંતુ વાસ્તવિક અસર પણ ખૂબ મર્યાદિત છે. ફાઇબ્રિનોલિટીક પ્રવૃત્તિનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે એક પરંપરાગત અને વધુ અસરકારક પરીક્ષણ એ યુગ્લોબ્યુલિનનો વિસર્જન સમય છે. તેની સંવેદનશીલતાનું કારણ TEG કરતા વધારે છે. પરીક્ષણમાં, pH મૂલ્ય અને સેન્ટ્રીફ્યુગેશનને સમાયોજિત કરીને એન્ટિ-પ્લાઝમિન દૂર કરવામાં આવે છે, પરંતુ પરીક્ષણમાં ઘણો સમય લાગે છે અને પ્રમાણમાં રફ હોય છે, અને તે ભાગ્યે જ પ્રયોગશાળાઓમાં હાથ ધરવામાં આવે છે.