Cén fáth gur féidir feadáin séirim a úsáid freisin chun ábhar D-déiméir a bhrath? Beidh téachtán fibrin á fhoirmiú sa fheadán séirim, nach ndéanfar é a dhíghrádú ina D-déiméir? Mura ndíghrádaítear é, cén fáth a bhfuil méadú suntasach ar D-déiméir nuair a fhoirmítear téachtáin fola sa fheadán friththéachtaithe mar gheall ar dhroch-shampláil fola le haghaidh tástálacha téachtaithe?
Ar an gcéad dul síos, is féidir le droch-bhailiú fola damáiste endothelial soithíoch a bheith mar thoradh air, agus scaoileadh fachtóir fíocháin fho-endothelial agus gníomhachtóir plasminogen de chineál fíocháin (tPA) isteach san fhuil. Ar thaobh amháin, gníomhaíonn fachtóir fíocháin an cosán téachtadh eisigineach chun téachtáin fibrin a ghiniúint. Tá an próiseas seo an-tapa. Féach ar an am prothrombin (PT) le fios a bheith agat, atá thart ar 10 soicind de ghnáth. Ar an láimh eile, tar éis fibrin a fhoirmiú, feidhmíonn sé mar chomhfhachtóir chun gníomhaíocht tPA a mhéadú 100 uair, agus tar éis tPA a cheangal le dromchla fibrin, ní bheidh coscaire gníomhachtaithe plasminogen-1 (PAI-1) air a chosc go héasca a thuilleadh. Dá bhrí sin, is féidir plasminogen a thiontú go tapa agus go leanúnach ina plasmin, agus ansin is féidir fibrin a dhíghrádú, agus is féidir méid mór FDP agus D-Dimer a tháirgeadh. Is é seo an fáth a méadaítear foirmiú téachtán fola in vitro agus táirgí díghrádaithe fibrin go suntasach mar gheall ar dhroch-shampláil fola.
Ansin, cén fáth ar chruthaigh gnáthbhailiúchán eiseamail feadán séirim (gan breiseáin nó le téachtán) téachtáin fibrin in vitro freisin, ach níor dhíghrádaigh siad chun méid mór FDP agus D-dimer a ghiniúint? Braitheann sé seo ar an bhfeadán séirim. Cad a tharla tar éis an eiseamal a bhailiú: Ar dtús, ní théann méid mór tPA isteach san fhuil; sa dara háit, fiú má théann méid beag tPA isteach san fhuil, ceanglófar an tPA saor in aisce le PAI-1 agus caillfidh sé a ghníomhaíocht i gceann thart ar 5 nóiméad sula gceanglaíonn sé leis an fibrin. Ag an am seo, is minic nach mbíonn aon fhoirmiú fibrin sa fheadán séirim gan breiseáin nó le téachtán. Tógann sé níos mó ná deich nóiméad ar fhuil gan bhreiseáin téachtadh go nádúrtha, agus tosaíonn fuil le téachtán (púdar sileacain de ghnáth) go hinmheánach. Tógann sé níos mó ná 5 nóiméad freisin fibrin a fhoirmiú ón gcosán téachtadh fola. Ina theannta sin, beidh tionchar freisin ar an ngníomhaíocht fibrinolytic ag teocht an tseomra in vitro.
Labhraimis faoin tromboelastagram arís ar an ábhar seo: is féidir leat a thuiscint nach ndéantar an téachtán fola sa fheadán serum a dhíghrádú go héasca, agus is féidir leat a thuiscint cén fáth nach bhfuil an tástáil tromboelastagram (TEG) íogair chun hipearfibrinalúis a léiriú - tá an dá chás cosúil, ar ndóigh, is féidir an teocht le linn na tástála TEG a choinneáil ag 37 céim. Má tá TEG níos íogaire chun stádas na fibrinalúis a léiriú, is bealach amháin é tPA a chur leis an turgnamh in vitro TEG, ach tá fadhbanna caighdeánaithe ann fós agus níl aon chur i bhfeidhm uilíoch ann; ina theannta sin, is féidir é a thomhas ag an leaba díreach tar éis samplála, ach tá an éifeacht iarbhír an-teoranta freisin. Is é an t-am tuaslagtha euglobulin an chúis atá lena íogaireacht níos airde ná íogaireacht TEG. Sa tástáil, baintear an frith-plasmin tríd an luach pH a choigeartú agus trí lártheifneoiriú, ach tógann an tástáil tamall fada agus tá sí sách garbh, agus is annamh a dhéantar í i saotharlanna.
Cárta gnó
WeChat Síneach