Mikä aiheuttaa positiivisen D-dimeerin?


Kirjoittaja: Seuraaja   

D-dimeeri on peräisin plasmiinin liuottamasta silloitetusta fibriinihyytymästä. Se heijastaa pääasiassa fibriinin lyyttistä toimintaa. Sitä käytetään kliinisessä käytännössä laskimotromboembolian, syvän laskimotromboosin ja keuhkoembolian diagnosoinnissa. D-dimeerin kvalitatiivinen testi on negatiivinen, jos kvantitatiivinen testi on alle 200 μg/l.

Kohonnutta D-dimeeriä tai positiivisia testituloksia havaitaan usein sekundaariseen hyperfibrinolyysiin liittyvissä sairauksissa, kuten hyperkoagulaatiotilassa, disseminoituneessa intravaskulaarisessa koagulaatiossa, munuaissairaudessa, elinsiirteen hyljintäreaktiossa ja trombolyyttisessä hoidossa. Lisäksi D-dimeerin määrä kohoaa merkittävästi, kun kehon verisuonissa on aktivoitunut tromboosi tai sairauksissa, joihin liittyy fibrinolyyttistä aktiivisuutta. Yleisiä sairauksia, kuten sydäninfarkti, keuhkoembolia, alaraajojen syvä laskimotukos, aivoinfarkti jne.; jotkut infektiot, leikkaukset, kasvainsairaudet ja kudosnekroosi johtavat myös D-dimeerin määrän nousuun; lisäksi jotkut ihmisen autoimmuunisairaudet, kuten reumaattinen endokardiitti, nivelreuma, systeeminen lupus erythematosus jne., voivat myös aiheuttaa kohonnutta D-dimeeriä.

Sairauksien diagnosoinnin lisäksi D-dimeerin kvantitatiivinen havaitseminen voi myös kvantitatiivisesti heijastaa lääkkeiden trombolyyttistä vaikutusta kliinisessä käytännössä. Sairauksien eri näkökohdat ym. ovat kaikki hyödyllisiä.

Kohonneen D-dimeerin tapauksessa elimistö on alttiina suurelle tromboosiriskille. Tässä vaiheessa primaarisairaus tulisi diagnosoida mahdollisimman pian ja tromboosin ehkäisyohjelma tulisi aloittaa DVT-pistemäärän perusteella. Antikoagulaatiohoitoon voidaan valita joitakin lääkkeitä, kuten ihonalainen pienimolekyylipainoisen hepariinikalsiumin tai rivaroksabaanin injektio, joilla on tietty ennaltaehkäisevä vaikutus tromboosin muodostumiseen. Tromboottisista vaurioista kärsivien on tehtävä trombolyyttinen hoito mahdollisimman pian suotuisan ajan kuluessa, ja D-dimeeriä on tarkistettava säännöllisesti.