Τι προκαλεί ένα θετικό D-διμερές;


Συγγραφέας: Διάδοχος   

Το D-διμερές προέρχεται από το διασυνδεδεμένο θρόμβο ινώδους που διαλύεται από την πλασμίνη. Αντανακλά κυρίως τη λυτική λειτουργία του ινώδους. Χρησιμοποιείται κυρίως στη διάγνωση φλεβικής θρομβοεμβολής, βαθιάς φλεβικής θρόμβωσης και πνευμονικής εμβολής στην κλινική πράξη. Η ποιοτική εξέταση D-διμερούς είναι αρνητική, εάν η ποσοτική εξέταση πρέπει να είναι μικρότερη από 200μg/L.

Αυξημένα D-διμερή ή θετικά αποτελέσματα εξετάσεων παρατηρούνται συχνά σε ασθένειες που σχετίζονται με δευτερογενή υπερινωδόλυση, όπως η υπερπηκτική κατάσταση, η διάχυτη ενδοαγγειακή πήξη, η νεφρική νόσος, η απόρριψη μοσχεύματος οργάνου και η θρομβολυτική θεραπεία. Επιπλέον, όταν υπάρχει ενεργοποιημένη θρόμβωση στα αιμοφόρα αγγεία του σώματος ή ασθένειες που συνοδεύονται από ινωδολυτική δράση, τα D-διμερή θα αυξηθούν επίσης σημαντικά. Συχνές ασθένειες όπως το έμφραγμα του μυοκαρδίου, η πνευμονική εμβολή, η θρόμβωση βαθιάς φλέβας των κάτω άκρων, το εγκεφαλικό έμφραγμα κ.λπ. ορισμένες λοιμώξεις, χειρουργικές επεμβάσεις, νεοπλασματικές ασθένειες και νέκρωση ιστών οδηγούν επίσης σε αυξημένα D-διμερή. Επιπλέον, ορισμένες αυτοάνοσες ασθένειες στον άνθρωπο, όπως η ρευματική ενδοκαρδίτιδα, η ρευματοειδής αρθρίτιδα, ο συστηματικός ερυθηματώδης λύκος κ.λπ., μπορεί επίσης να προκαλέσουν αυξημένα D-διμερή.

Εκτός από τη διάγνωση ασθενειών, η ποσοτική ανίχνευση του D-διμερούς μπορεί επίσης να αντικατοπτρίζει ποσοτικά τη θρομβολυτική δράση των φαρμάκων στην κλινική πράξη. Πτυχές των ασθενειών κ.λπ. είναι όλες χρήσιμες.

Σε περίπτωση αυξημένων D-διμερών, ο οργανισμός διατρέχει υψηλό κίνδυνο θρόμβωσης. Σε αυτή τη φάση, η πρωτοπαθής νόσος θα πρέπει να διαγνωστεί το συντομότερο δυνατό και το πρόγραμμα πρόληψης της θρόμβωσης θα πρέπει να ξεκινήσει σύμφωνα με τη βαθμολογία της ΕΒΦΘ. Ορισμένα φάρμακα μπορούν να επιλεγούν για αντιπηκτική θεραπεία, όπως η υποδόρια ένεση ηπαρίνης χαμηλού μοριακού βάρους ή η ριβαροξαμπάνη, τα οποία έχουν κάποια προληπτική δράση στον σχηματισμό θρόμβωσης. Όσοι έχουν θρομβωτικές αλλοιώσεις πρέπει να υποβληθούν σε θρομβολυτική αγωγή όγκου το συντομότερο δυνατό εντός του χρυσού χρόνου και να επανεξετάζουν περιοδικά τα D-διμερή.