Hvorfor kan serumrør også bruges til at detektere D-dimerindhold? Der vil være dannelse af fibrinklumper i serumrøret, vil det ikke blive nedbrudt til D-dimer? Hvis det ikke nedbrydes, hvorfor er der så en betydelig stigning i D-dimer, når der dannes blodpropper i antikoagulationsrøret på grund af dårlig blodprøvetagning til koagulationstest?
Først og fremmest kan dårlig blodprøvetagning føre til skader på vaskulære endotelceller og frigivelse af subendotelvævsfaktor og vævstypeplasminogenaktivator (tPA) i blodet. På den ene side aktiverer vævsfaktoren den eksogene koagulationsvej for at generere fibrinklumper. Denne proces er meget hurtig. Se blot på protrombintiden (PT) for at finde ud af det, som generelt er omkring 10 sekunder. På den anden side, efter dannelsen af fibrin, fungerer den som en cofaktor for at øge aktiviteten af tPA med 100 gange, og efter at tPA er bundet til fibrinoverfladen, vil den ikke længere let blive hæmmet af plasminogenaktiveringsinhibitor-1 (PAI-1). Derfor kan plasminogen hurtigt og kontinuerligt omdannes til plasmin, og derefter kan fibrin nedbrydes, og en stor mængde FDP og D-dimer kan produceres. Dette er grunden til, at blodpropdannelse in vitro og fibrinnedbrydningsprodukter øges betydeligt på grund af dårlig blodprøvetagning.
Hvorfor dannede den normale indsamling af serumprøver (uden tilsætningsstoffer eller med koagulant) også fibrinklumper in vitro, men blev ikke nedbrudt og genererede en stor mængde FDP og D-dimer? Dette afhænger af serumprøven. Hvad skete der, efter at prøven blev indsamlet: For det første kommer der ikke en stor mængde tPA ind i blodet; for det andet, selvom en lille mængde tPA kommer ind i blodet, vil den frie tPA blive bundet af PAI-1 og miste sin aktivitet på cirka 5 minutter, før den binder sig til fibrinet. På dette tidspunkt er der ofte ingen fibrindannelse i serumprøven uden tilsætningsstoffer eller med koagulant. Det tager mere end ti minutter for blod uden tilsætningsstoffer at koagulere naturligt, mens blod med koagulant (normalt siliciumpulver) starter internt. Det tager også mere end 5 minutter at danne fibrin fra blodets koagulationsvej. Derudover vil den fibrinolytiske aktivitet ved stuetemperatur in vitro også blive påvirket.
Lad os tale om tromboelastogrammet igen i forbindelse med dette emne: Det er forståeligt, at blodproppen i serumrøret ikke let nedbrydes, og det er forståeligt, hvorfor tromboelastogramtesten (TEG) ikke er følsom over for hyperfibrinolyse - i begge tilfælde kan temperaturen under TEG-testen naturligvis opretholdes på 37 grader. Hvis TEG er mere følsom over for fibrinolysestatus, er en måde at tilsætte tPA i in vitro TEG-eksperimentet, men der er stadig standardiseringsproblemer, og der er ingen universel anvendelse. Derudover kan det måles ved sengen umiddelbart efter prøveudtagning, men den faktiske effekt er også meget begrænset. En traditionel og mere effektiv test til evaluering af fibrinolytisk aktivitet er opløsningstiden for euglobulin. Årsagen til dens følsomhed er højere end for TEG. I testen fjernes antiplasmin ved at justere pH-værdien og centrifugere, men testen er lang og relativt grov, og den udføres sjældent i laboratorier.
Visitkort
Kinesisk WeChat