Pam y gellir defnyddio tiwbiau serwm hefyd i ganfod cynnwys D-dimer? Bydd ceulad ffibrin yn ffurfio yn y tiwb serwm, oni fydd yn cael ei ddiraddio i D-dimer? Os nad yw'n diraddio, pam mae cynnydd sylweddol mewn D-dimer pan fydd ceuladau gwaed yn ffurfio yn y tiwb gwrthgeulydd oherwydd samplu gwaed gwael ar gyfer profion ceulo?
Yn gyntaf oll, gall casglu gwaed gwael arwain at ddifrod endothelaidd fasgwlaidd, a rhyddhau ffactor meinwe isendothelaidd ac actifadu plasminogen math meinwe (tPA) i'r gwaed. Ar y naill law, mae ffactor meinwe yn actifadu'r llwybr ceulo alldarddol i gynhyrchu ceuladau ffibrin. Mae'r broses hon yn gyflym iawn. Edrychwch ar yr amser prothrombin (PT) i wybod, sydd fel arfer tua 10 eiliad. Ar y llaw arall, ar ôl i ffibrin gael ei ffurfio, mae'n gweithredu fel cyd-ffactor i gynyddu gweithgaredd tPA 100 gwaith, ac ar ôl i tPA gael ei atodi i wyneb ffibrin, ni fydd yn cael ei atal yn hawdd mwyach gan atalydd actifadu plasminogen-1 (PAI-1). Felly, gellir trosi plasminogen yn gyflym ac yn barhaus yn plasmin, ac yna gellir diraddio ffibrin, a gellir cynhyrchu llawer iawn o FDP a D-Dimer. Dyma'r rheswm pam mae ffurfio ceuladau gwaed in vitro a chynhyrchion diraddio ffibrin yn cynyddu'n sylweddol oherwydd samplu gwaed gwael.
Yna, pam roedd y casgliad arferol o sbesimenau tiwb serwm (heb ychwanegion neu gyda cheulydd) hefyd yn ffurfio ceuladau ffibrin in vitro, ond heb ddiraddio i gynhyrchu llawer iawn o FDP a D-dimer? Mae hyn yn dibynnu ar y tiwb serwm. Beth ddigwyddodd ar ôl i'r sbesimen gael ei gasglu: Yn gyntaf, nid oes llawer iawn o tPA yn mynd i mewn i'r gwaed; yn ail, hyd yn oed os yw ychydig bach o tPA yn mynd i mewn i'r gwaed, bydd y tPA rhydd yn cael ei rwymo gan PAI-1 ac yn colli ei weithgaredd mewn tua 5 munud cyn iddo glynu wrth y ffibrin. Ar yr adeg hon, yn aml nid oes unrhyw ffurfiant ffibrin yn y tiwb serwm heb ychwanegion neu gyda cheulydd. Mae'n cymryd mwy na deng munud i waed heb ychwanegion geulo'n naturiol, tra bod gwaed gyda cheulydd (powdr silicon fel arfer) yn dechrau'n fewnol. Mae hefyd yn cymryd mwy na 5 munud i ffurfio ffibrin o'r llwybr ceulo gwaed. Yn ogystal, bydd y gweithgaredd ffibrinolytig ar dymheredd ystafell in vitro hefyd yn cael ei effeithio.
Gadewch i ni siarad am y thromboelastogram eto ar hyd y pwnc hwn: gallwch ddeall nad yw'r ceulad gwaed yn y tiwb serwm yn cael ei ddiraddio'n hawdd, a gallwch ddeall pam nad yw'r prawf thromboelastogram (TEG) yn sensitif i adlewyrchu hyperfibrinolysis - y ddau sefyllfa. Mae'n debyg, wrth gwrs, gellir cynnal y tymheredd yn ystod y prawf TEG ar 37 gradd. Os yw TEG yn fwy sensitif i adlewyrchu'r statws fibrinolysis, un ffordd yw ychwanegu tPA yn yr arbrawf TEG in vitro, ond mae problemau safoni o hyd ac nid oes cymhwysiad cyffredinol; yn ogystal, gellir ei fesur wrth ochr y gwely yn syth ar ôl samplu, ond mae'r effaith wirioneddol hefyd yn gyfyngedig iawn. Prawf traddodiadol a mwy effeithiol ar gyfer gwerthuso gweithgaredd fibrinolytig yw amser diddymu ewglobulin. Y rheswm dros ei sensitifrwydd yw bod yn uwch na sensitifrwydd TEG. Yn y prawf, caiff y gwrth-plasmin ei dynnu trwy addasu'r gwerth pH a chanrifugio, ond mae'r prawf yn cymryd amser hir ac mae'n gymharol arw, ac anaml y caiff ei gynnal mewn labordai.
Cerdyn busnes
WeChat Tsieineaidd