Perchè i tubi di serum ponu ancu esse aduprati per rilevà u cuntenutu di D-dimeru ? Ci serà una furmazione di coaguli di fibrina in u tubu di serumu, ùn serà micca degradatu in D-dimeru ? S'ellu ùn si degrada micca, perchè ci hè un aumentu significativu di D-dimeru quandu i coaguli di sangue si formanu in u tubu di anticoagulazione per via di un cattivu campionamentu di sangue per i testi di coagulazione ?
Prima di tuttu, una mala raccolta di sangue pò purtà à danni endoteliali vasculari, è a liberazione di fattore tissutale subendoteliale è attivatore di plasminogenu di tipu tissutale (tPA) in u sangue. Da una parte, u fattore tissutale attiva a via di coagulazione esogena per generà coaguli di fibrina. Stu prucessu hè assai veloce. Basta à fighjà u tempu di protrombina (PT) per sapè, chì hè generalmente di circa 10 secondi. Da l'altra parte, dopu chì a fibrina hè furmata, agisce cum'è cofattore per aumentà l'attività di tPA di 100 volte, è dopu chì u tPA hè attaccatu à a superficia di a fibrina, ùn serà più facilmente inibitu da l'inibitore di l'attivazione di u plasminogenu-1 (PAI-1). Dunque, u plasminogenu pò esse cunvertitu rapidamente è continuamente in plasmina, è dopu a fibrina pò esse degradata, è una grande quantità di FDP è D-Dimer pò esse prudutta. Questa hè a ragione per chì a furmazione di coaguli di sangue in vitro è i prudutti di degradazione di a fibrina sò significativamente aumentati per via di un cattivu campionamentu di sangue.
Allora, perchè a cullezzione nurmale di campioni in tubi di serum (senza additivi o cù coagulante) hà ancu furmatu coaguli di fibrina in vitro, ma ùn si sò micca degradati per generà una grande quantità di FDP è D-dimeru? Questu dipende da u tubu di serum. Chì hè accadutu dopu chì u campione hè statu raccoltu: Prima, ùn ci hè micca una grande quantità di tPA chì entra in u sangue; secondu, ancu s'è una piccula quantità di tPA entra in u sangue, u tPA liberu serà ligatu da PAI-1 è perderà a so attività in circa 5 minuti prima di attaccassi à a fibrina. In questu mumentu, ùn ci hè spessu nisuna furmazione di fibrina in u tubu di serum senza additivi o cù coagulante. Ci vole più di dece minuti per chì u sangue senza additivi si coaguli naturalmente, mentre chì u sangue cù coagulante (di solitu polvere di silicone) principia internamente. Ci vole ancu più di 5 minuti per furmà fibrina da a via di coagulazione di u sangue. Inoltre, l'attività fibrinolitica à temperatura ambiente in vitro serà ancu affettata.
Parlemu torna di u tromboelastogramma longu à questu tema: pudete capisce chì u coagulu di sangue in u tubu di serum ùn hè micca facilmente degradatu, è pudete capisce perchè u test di tromboelastogramma (TEG) ùn hè micca sensibile à riflette l'iperfibrinolisi - entrambe situazioni Hè simile, benintesa, a temperatura durante u test TEG pò esse mantenuta à 37 gradi. Se TEG hè più sensibile à riflette u statu di fibrinolisi, un modu hè di aghjunghje tPA in l'esperimentu TEG in vitro, ma ci sò sempre prublemi di standardizazione è ùn ci hè micca applicazione universale; in più, pò esse misuratu à u lettu subitu dopu u campionamentu, ma l'effettu attuale hè ancu assai limitatu. Un test tradiziunale è più efficace per valutà l'attività fibrinolitica hè u tempu di dissoluzione di l'euglobulina. A ragione di a so sensibilità hè più alta di quella di TEG. In u test, l'anti-plasmina hè eliminata aghjustendu u valore di pH è centrifugazione, ma u test cunsuma Ci vole assai tempu è hè relativamente ruvidu, è hè raramente realizatu in laboratori.
Carta di visita
WeChat cinese