Què causa un dímer D positiu?


Autor: Successor   

El dímer D deriva del coàgul de fibrina reticulat dissolt per la plasmina. Reflecteix principalment la funció lítica de la fibrina. S'utilitza principalment en el diagnòstic de tromboembolisme venós, trombosi venosa profunda i embòlia pulmonar en la pràctica clínica. La prova qualitativa del dímer D és negativa si la prova quantitativa ha de ser inferior a 200 μg/L.

L'augment del dímer D o els resultats positius en les proves s'observen sovint en malalties relacionades amb la hiperfibrinòlisi secundària, com ara l'estat hipercoagulable, la coagulació intravascular disseminada, la malaltia renal, el rebuig de trasplantaments d'òrgans i la teràpia trombolítica. A més, quan hi ha trombosi activada als vasos sanguinis del cos o malalties acompanyades d'activitat fibrinolítica, el dímer D també augmentarà significativament. Malalties comunes com l'infart de miocardi, l'embòlia pulmonar, la trombosi venosa profunda de les extremitats inferiors, l'infart cerebral, etc.; algunes infeccions, cirurgia, malalties tumorals i necrosi tissular també condueixen a un augment del dímer D; a més, algunes malalties autoimmunitàries humanes, com l'endocarditis reumàtica, l'artritis reumatoide, el lupus eritematós sistèmic, etc., també poden causar un augment del dímer D.

A més de diagnosticar malalties, la detecció quantitativa del dímer D també pot reflectir quantitativament l'efecte trombolític dels fàrmacs en la pràctica clínica. Aspectes relacionats amb les malalties, etc., són útils.

En el cas d'un dímer D elevat, el cos té un alt risc de trombosi. En aquest moment, la malaltia primària s'ha de diagnosticar el més aviat possible i s'ha d'iniciar el programa de prevenció de trombosi segons la puntuació de la TVP. Es poden seleccionar alguns fàrmacs per a la teràpia anticoagulant, com ara la injecció subcutània d'heparina càlcica de baix pes molecular o rivaroxaban, que tenen un cert efecte preventiu sobre la formació de trombosi. Les persones amb lesions trombòtiques han de tractar el tumor trombolític el més aviat possible dins del termini d'or i revisar periòdicament el dímer D.