ከዲ-ዲመር ጋር የደም መርጋት ጉዳዮች


ደራሲ፡ ተተኪ   

የሴረም ቱቦዎች የዲ-ዲመርን ይዘት ለመለየት ለምን ጥቅም ላይ ሊውሉ ይችላሉ? በሴረም ቱቦ ውስጥ የፋይብሪን ክሎዝ መፈጠር ይኖራል፣ ወደ ዲ-ዲመር አይፈርስም? ካልተበላሸ፣ ለኮግላይዜሽን ምርመራዎች በቂ የደም ናሙና ባለመኖሩ ምክንያት በፀረ-ኮግላይዜሽን ቱቦ ውስጥ የደም መርጋት ሲፈጠር በዲ-ዲመር ላይ ከፍተኛ ጭማሪ ለምን አለ?

በመጀመሪያ ደረጃ፣ ደካማ የደም መሰብሰብ የደም ሥር ኢንዶቴሊየስ ጉዳት እና የሱቤንዶቴሊያል ቲሹ ፋክተር እና የቲሹ አይነት ፕላዝሚኖጅን አክቲቪተር (tPA) ወደ ደም ውስጥ እንዲለቀቅ ሊያደርግ ይችላል። በአንድ በኩል፣ የቲሹ ፋክተር የፋይብሪን ክሎቶችን ለመፍጠር የውጭ የደም መርጋት መንገድን ያነቃቃል። ይህ ሂደት በጣም ፈጣን ነው። ለማወቅ የፕሮቲሮቢን ጊዜ (PT) ብቻ ይመልከቱ፣ ይህም በአጠቃላይ 10 ሰከንዶች ያህል ነው። በሌላ በኩል፣ ፋይብሪን ከተፈጠረ በኋላ፣ የtPA እንቅስቃሴን በ100 ጊዜ ለመጨመር እንደ ኮፋክተር ሆኖ ያገለግላል፣ እና tPA ከፋይብሪን ወለል ጋር ከተጣበቀ በኋላ፣ በፕላዝሚኖጅን አክቲቪቲ ኢንhibይዘር-1 (PAI-1) በቀላሉ አይገታም። ስለዚህ፣ ፕላዝሚኖጅን በፍጥነት እና ያለማቋረጥ ወደ ፕላዝሚኖች ሊለወጥ ይችላል፣ ከዚያም ፋይብሪን ሊፈርስ ይችላል፣ እና ከፍተኛ መጠን ያለው FDP እና D-Dimer ሊመረት ይችላል። በደም ናሙና እጥረት ምክንያት በብልቃጥ እና በፋይብሪን መበላሸት ውስጥ የደም መርጋት መፈጠር በከፍተኛ ሁኔታ የሚጨምርበት ምክንያት ይህ ነው።

 

1216111

ታዲያ የሴረም ቱቦ መደበኛ ስብስብ (ያለ ተጨማሪዎች ወይም ከኮጉላንት ጋር) ናሙናዎች ለምን በብልቃጥ ውስጥ የፋይብሪን ክሎቶችን ፈጥረዋል፣ ነገር ግን ከፍተኛ መጠን ያለው FDP እና D-dimer ለማመንጨት አልተዳከሙም? ይህ በሴረም ቱቦው ላይ የተመሰረተ ነው። ናሙናው ከተሰበሰበ በኋላ ምን ተከሰተ፡ በመጀመሪያ፣ ወደ ደም ውስጥ የሚገባ ከፍተኛ መጠን ያለው tPA የለም፤ ​​ሁለተኛ፣ ትንሽ መጠን ያለው tPA ወደ ደም ውስጥ ቢገባም፣ ነፃው tPA በ PAI-1 ይታሰራል እና ከፋይብሪን ጋር ከመገናኘቱ በፊት በ5 ደቂቃዎች ውስጥ እንቅስቃሴውን ያጣል። በዚህ ጊዜ፣ በሴረም ቱቦ ውስጥ ተጨማሪዎች ወይም ከኮጉላንት ጋር ብዙ ጊዜ የፋይብሪን መፈጠር የለም። ተጨማሪዎች የሌሉት ደም በተፈጥሮ እንዲረጋ ከአስር ደቂቃዎች በላይ ይወስዳል፣ ከኮጉላንት ጋር ያለው ደም ደግሞ በውስጥ ይጀምራል። ከደም ኮጉላንት መንገድ ፋይብሪን ለመፈጠር ከ5 ደቂቃዎች በላይ ይወስዳል። በተጨማሪም፣ በክፍል ሙቀት ውስጥ ያለው የፋይብሪኖቲክ እንቅስቃሴ በብልቃጥ ውስጥም ይጎዳል።

በዚህ ርዕስ ላይ ስለ ቲምቦላስቶግራም እንደገና እንነጋገር፡ በሴረም ቱቦ ውስጥ ያለው የደም መርጋት በቀላሉ የማይፈርስ መሆኑን መረዳት ይችላሉ፣ እና የቲምቦላስቶግራም ምርመራ (TEG) ለምን ሃይፐርፋይብሪኖሊሲስን ለማንፀባረቅ ስሜታዊ ያልሆነበትን ምክንያት መረዳት ይችላሉ - ሁለቱም ሁኔታዎች። ተመሳሳይ ነው፣ በTEG ምርመራ ወቅት ያለው የሙቀት መጠን በ37 ዲግሪ ሊቆይ ይችላል። TEG የፋይብሪኖሊሲስ ሁኔታን ለማንፀባረቅ የበለጠ ስሜታዊ ከሆነ፣ አንዱ መንገድ በብልቃጥ TEG ሙከራ ውስጥ tPA ማከል ነው፣ ነገር ግን አሁንም የደረጃ አሰጣጥ ችግሮች አሉ እና ሁለንተናዊ አተገባበር የለም፤ ​​በተጨማሪም፣ ናሙና ከተደረገ በኋላ ወዲያውኑ በአልጋው አጠገብ ሊለካ ይችላል፣ ነገር ግን ትክክለኛው ውጤት በጣም የተገደበ ነው። የፋይብሪኖሊቲክ እንቅስቃሴን ለመገምገም ባህላዊ እና የበለጠ ውጤታማ ሙከራ የዩግሎቡሊን የመሟሟት ጊዜ ነው። የስሜታዊነቱ ምክንያት ከ TEG ከፍ ያለ ነው። በምርመራው ውስጥ ፀረ-ፕላዝሚን የሚወገደው የፒኤች እሴት እና ሴንትሪፉጌሽን በማስተካከል ነው፣ ነገር ግን ምርመራው ይወስዳል ረጅም ጊዜ ይወስዳል እና በአንጻራዊነት ሻካራ ነው፣ እና በላብራቶሪዎች ውስጥ እምብዛም አይከናወንም።