Bakit dapat matukoy ang D-dimer at FDP sa mga pasyenteng may cardiovascular at cerebrovascular damage?
1. Maaaring gamitin ang D-dimer upang gabayan ang pagsasaayos ng lakas ng anticoagulation.
(1) Ang ugnayan sa pagitan ng antas ng D-dimer at mga klinikal na kaganapan sa panahon ng anticoagulation therapy sa mga pasyente pagkatapos ng mekanikal na pagpapalit ng balbula ng puso.
Epektibong nabalanse ng D-dimer-guided anticoagulation intensity treatment group ang kaligtasan at bisa ng anticoagulation therapy, at ang insidente ng iba't ibang masamang epekto ay mas mababa nang malaki kaysa sa control group na gumagamit ng standard at low-intensity anticoagulation.
(2) Ang pagbuo ng cerebral venous thrombosis (CVT) ay malapit na nauugnay sa pagbuo ng thrombus.
Mga alituntunin para sa pagsusuri at pamamahala ng internal vein at venous sinus thrombosis (CVST)
Konstitusyon ng trombosis: PC, PS, AT-lll, ANA, LAC, HCY
Mutasyon ng gene: prothrombin gene na G2020A, coagulation factor na LeidenV
Mga salik na nagdudulot ng predisposisyon: perinatal period, mga kontraseptibo, dehydration, trauma, operasyon, impeksyon, tumor, pagbaba ng timbang.
2. Ang halaga ng pinagsamang pagtuklas ng D-dimer at FDP sa mga sakit sa cardiovascular at cerebrovascular.
(1) Ang pagtaas ng D-dimer (higit sa 500ug/L) ay nakakatulong sa pagsusuri ng CVST. Ang normalidad ay hindi nangangahulugang walang CVST, lalo na sa CVST na may nakahiwalay na sakit ng ulo kamakailan lamang. Maaari itong gamitin bilang isa sa mga indikasyon ng pagsusuri ng CVST. Ang D-dimer na mas mataas kaysa sa normal ay maaaring gamitin bilang isa sa mga indikasyon ng pagsusuri ng CVST (rekomendasyon sa antas III, ebidensya sa antas C).
(2) Mga indikasyon na nagpapahiwatig ng epektibong thrombolytic therapy: Ang pagsubaybay sa D-dimer ay tumaas nang malaki at pagkatapos ay unti-unting bumaba; ang FDP ay tumaas nang malaki at pagkatapos ay unti-unting bumaba. Ang dalawang indikasyon na ito ang direktang batayan para sa epektibong thrombolytic therapy.
Sa ilalim ng aksyon ng mga thrombolytic na gamot (SK, UK, rt-PA, atbp.), ang mga emboli sa mga daluyan ng dugo ay mabilis na natutunaw, at ang D-dimer at FDP sa plasma ay lubos na tumataas, na karaniwang tumatagal ng 7 araw. Sa kurso ng paggamot, kung ang dosis ng mga thrombolytic na gamot ay hindi sapat at ang thrombus ay hindi ganap na natutunaw, ang D-dimer at FDP ay magpapatuloy sa mataas na antas pagkatapos maabot ang rurok; Ayon sa mga istatistika, ang insidente ng pagdurugo pagkatapos ng thrombolytic therapy ay kasing taas ng 5% hanggang 30%. Samakatuwid, para sa mga pasyenteng may mga sakit na thrombotic, dapat bumuo ng isang mahigpit na regimen ng gamot, ang aktibidad ng plasma coagulation at fibrinolytic na aktibidad ay dapat subaybayan nang real time, at ang dosis ng mga thrombolytic na gamot ay dapat na mahusay na kontrolin. Makikita na ang dynamic na pagtuklas ng mga pagbabago sa konsentrasyon ng D-dimer at FDP bago, habang at pagkatapos ng paggamot sa panahon ng thrombolysis ay may malaking klinikal na halaga para sa pagsubaybay sa bisa at kaligtasan ng mga thrombolytic na gamot.
Bakit dapat bigyang-pansin ng mga pasyenteng may sakit sa puso at cerebrovascular ang AT?
Kakulangan sa Antithrombin (AT) Ang Antithrombin (AT) ay gumaganap ng mahalagang papel sa pagpigil sa pagbuo ng thrombus, hindi lamang nito pinipigilan ang thrombin, kundi pinipigilan din nito ang mga coagulation factor tulad ng IXa, Xa, Xla, Xlla at Vlla. Ang kombinasyon ng heparin at AT ay isang mahalagang bahagi ng AT anticoagulation. Sa presensya ng heparin, ang anticoagulant activity ng AT ay maaaring tumaas nang libu-libong beses. Ang aktibidad ng AT, kaya ang AT ay isang mahalagang sangkap para sa proseso ng anticoagulant ng heparin.
1. Resistance sa Heparin: Kapag bumababa ang aktibidad ng AT, ang anticoagulant activity ng heparin ay lubhang nababawasan o hindi aktibo. Samakatuwid, kinakailangang maunawaan ang antas ng AT bago ang paggamot ng heparin upang maiwasan ang hindi kinakailangang mataas na dosis ng paggamot ng heparin at ang paggamot ay hindi epektibo.
Sa maraming ulat sa panitikan, ang klinikal na halaga ng D-dimer, FDP, at AT ay makikita sa mga sakit sa puso at cerebrovascular, na makakatulong sa maagang pagsusuri, paghatol sa kondisyon, at pagsusuri ng prognosis ng sakit.
2. Pagsusuri para sa etiology ng thrombophilia: Ang mga pasyenteng may thrombophilia ay klinikal na nagpapakita ng sarili sa pamamagitan ng matinding deep vein thrombosis at paulit-ulit na thrombosis. Ang pagsusuri para sa sanhi ng thrombophilia ay maaaring isagawa sa mga sumusunod na grupo:
(1) VTE nang walang malinaw na sanhi (kabilang ang neonatal thrombosis)
(2) VTE na may mga insentibo na mas bata sa 40-50 taong gulang
(3) Paulit-ulit na trombosis o thrombophlebitis
(4) Kasaysayan ng trombosis sa pamilya
(5) Trombosis sa mga abnormal na bahagi: mesenteric vein, cerebral venous sinus
(6) Paulit-ulit na pagkalaglag, panganganak ng patay, atbp.
(7) Pagbubuntis, mga kontraseptibo, trombosis na dulot ng hormone
(8) Nekrosis ng balat, lalo na pagkatapos gumamit ng warfarin
(9) Trombosis ng arterya na may hindi kilalang sanhi na wala pang 20 taong gulang
(10) Mga kamag-anak ng thrombophilia
3. Pagsusuri ng mga pangyayari sa cardiovascular at pag-ulit: Ipinakita ng mga pag-aaral na ang pagbaba ng aktibidad ng AT sa mga pasyenteng may sakit sa cardiovascular ay dahil sa pinsala sa endothelial cell na humahantong sa pagkonsumo ng malaking halaga ng AT. Samakatuwid, kapag ang mga pasyente ay nasa isang hypercoagulable state, sila ay madaling kapitan ng thrombosis at nagpapalala sa sakit. Ang aktibidad ng AT ay mas mababa rin nang malaki sa populasyon na may paulit-ulit na mga pangyayari sa cardiovascular kaysa sa populasyon na walang paulit-ulit na mga pangyayari sa cardiovascular.
4. Pagtatasa ng panganib ng thrombosis sa non-valvular atrial fibrillation: ang mababang antas ng aktibidad ng AT ay positibong nauugnay sa marka ng CHA2DS2-VASc; kasabay nito, mayroon itong mataas na reference value para sa pagtatasa ng thrombosis sa non-valvular atrial fibrillation.
5. Ang ugnayan sa pagitan ng AT at stroke: Ang AT ay lubhang nababawasan sa mga pasyenteng may acute ischemic stroke, ang dugo ay nasa hypercoagulable state, at ang anticoagulation therapy ay dapat ibigay sa tamang oras; ang mga pasyenteng may stroke risk factors ay dapat regular na masuri para sa AT, at ang maagang pagtuklas ng mataas na presyon ng dugo ng mga pasyente ay dapat isagawa. Ang coagulation state ay dapat gamutin sa tamang oras upang maiwasan ang paglitaw ng acute stroke.
Kard ng negosyo
WeChat ng Tsino