Nahoana no tokony ho tsikaritra ny D-dimer, FDP amin'ny marary fo sy cerebrovascular?
1. D-dimer dia azo ampiasaina hitarika ny fanitsiana ny tanjaky ny anticoagulation.
(1) Ny fifandraisana misy eo amin'ny haavon'ny D-dimer sy ny hetsika ara-pitsaboana mandritra ny fitsaboana anticoagulation amin'ny marary aorian'ny fanoloana valva mekanika.
Ny D-dimer-tarihin'ny vondrona fitsaboana fanitsiana ny hamafin'ny anticoagulation dia nampifandanja tsara ny fiarovana sy ny fahombiazan'ny fitsaboana anticoagulation, ary ny trangan-javatra ratsy isan-karazany dia ambany kokoa noho ny an'ny vondrona mpanara-maso mampiasa anticoagulation mahazatra sy ambany.
(2) Ny fiforonan'ny trombose venous cerebral (CVT) dia mifandray akaiky amin'ny lalàm-panorenana thrombus.
Torolàlana ho an'ny diagnostika sy fitantanana ny atiny anatiny sy ny venous sinus thrombosis (CVST)
Constitution thrombotic: PC, PS, AT-lll, ANA, LAC, HCY
Ny fiovan'ny fototarazo: ny prothrombin G2020A, ny coagulation factor LeidenV
Predisposing anton-javatra: vanim-potoana perinatal, fanabeazana aizana, tsy fahampian-drano, trauma, fandidiana, otrikaretina, fivontosana, fahaverezan'ny lanja.
2. Ny sandan'ny fitiliana mitambatra ny D-dimer sy FDP amin'ny aretim-po sy cerebrovascular.
(1) Ny fitomboan'ny D-dimer (mihoatra ny 500ug/L) dia manampy amin'ny fitiliana ny CVST.Ny mahazatra dia tsy manilika ny CVST, indrindra amin'ny CVST miaraka amin'ny aretin'andoha mitoka-monina vao haingana.Azo ampiasaina ho iray amin'ireo famantarana ny aretina CVST.D-dimer ambony noho ny mahazatra dia azo ampiasaina ho toy ny iray amin'ireo famantarana famantarana ny CVST (ambaratonga ambaratonga III, ambaratonga C porofo).
(2) Famantarana manondro fitsaboana thrombolytic mahomby: Nitombo be ny fanaraha-maso D-dimer ary nihena tsikelikely avy eo;Nitombo be ny FDP ary nihena tsikelikely.Ireo tondro roa ireo no fototra mivantana amin'ny fitsaboana thrombolytic mahomby.
Eo ambanin'ny asan'ny zava-mahadomelina thrombolytic (SK, UK, rt-PA, sns.), Ny emboli ao amin'ny lalan-dra dia levona haingana, ary ny D-dimer sy FDP ao amin'ny plasma dia mitombo be, izay maharitra mandritra ny 7 andro.Ao anatin'ny fitsaboana, raha tsy ampy ny fatran'ny fanafody thrombolytic ary tsy levona tanteraka ny thrombus, ny D-dimer sy ny FDP dia hitohy ho avo lenta rehefa tonga any amin'ny tampony;Araka ny antontan'isa, ny trangan'ny fandehanan-dra taorian'ny fitsaboana thrombolytic dia avo 5% hatramin'ny 30%.Noho izany, ho an'ny marary voan'ny aretina thrombotic, dia tokony hamboarina ny fomba fitsaboana henjana, ny asan'ny coagulation plasma sy ny hetsika fibrinolytika dia tokony hojerena amin'ny fotoana tena izy, ary tokony hofehezina tsara ny fatran'ny fanafody thrombolytic.Hita fa ny fiovan'ny fiovan'ny D-dimer sy ny FDP dia miova alohan'ny, mandritra ary aorian'ny fitsaboana mandritra ny thrombolysis dia manana lanjany ara-pahasalamana lehibe amin'ny fanaraha-maso ny fahombiazany sy ny fiarovana ny fanafody thrombolytic.
Nahoana ny marary amin'ny aretim-po sy cerebrovascular no tokony handinika ny AT?
Ny tsy fahampian'ny antithrombin (AT) Antithrombin (AT) dia manana anjara toerana lehibe amin'ny fanakanana ny fiforonan'ny thrombus, tsy vitan'ny hoe manakana ny thrombin, fa manakana ny coagulation toy ny IXa, Xa, Xla, Xlla ary Vlla.Ny fitambaran'ny heparin sy AT dia ampahany manan-danja amin'ny AT anticoagulation.Amin'ny fisian'ny heparin, ny hetsika anticoagulant an'ny AT dia azo ampitomboina in'arivony.Ny asan'ny AT, ka ny AT dia akora tena ilaina amin'ny fizotran'ny heparine anticoagulant.
1. Ny fanoherana ny heparine: Rehefa mihena ny asan'ny AT, dia mihena na tsy mavitrika ny asan'ny heparine anticoagulant.Noho izany, ilaina ny mahatakatra ny haavon'ny AT alohan'ny fitsaboana heparin mba hisorohana ny fitsaboana heparine fatra tsy ilaina ary tsy mahomby ny fitsaboana.
Ao amin'ny tatitra momba ny literatiora maro, ny lanjan'ny klinika amin'ny D-dimer, FDP, ary AT dia hita taratra amin'ny aretim-po sy cerebrovascular, izay afaka manampy amin'ny fitiliana aloha, ny fitsarana ny toe-javatra ary ny fanombanana ny aretina.
2. Fanamarinana ny etiology ny thrombophilia: Ny marary voan'ny thrombophilia dia miseho amin'ny klinika amin'ny alalan'ny thrombosis lalina lalina sy ny trombosis miverimberina.Ny fitiliana ny antony mahatonga ny thrombophilia dia azo atao amin'ireto vondrona manaraka ireto:
(1) VTE tsy misy antony mazava (anisan'izany ny trombose ny neonatal)
(2) VTE miaraka amin'ny famporisihana <40-50 taona
(3) Miverimberina thrombosis na thrombophlebitis
(4) Tantaram-pianakaviana voan'ny trombose
(5) Thrombose amin'ny toerana tsy ara-dalàna: lalan-dra mesenterika, sinus venous cerebral
(6) Miverimberina afa-jaza, teraka maty, sns.
(7) Ny fitondrana vohoka, ny fanabeazana aizana, ny trombose vokatry ny hormonina
(8) Necrosis ny hoditra, indrindra rehefa avy mampiasa warfarin
(9) Trombose arterial tsy fantatra ny antony <20 taona
(10) havan'ny thrombophilia
3. Fanombanana ny fisehoan-javatra ho an'ny fo sy ny fiverenana: Ny fikarohana dia naneho fa ny fihenan'ny asan'ny AT amin'ny marary voan'ny aretim-po dia vokatry ny fahasimban'ny sela endothelial izay mitarika amin'ny AT be dia be.Noho izany, rehefa ao anatin'ny fanjakana hypercoagulable ny marary, dia mora voan'ny thrombosis izy ireo ary mampitombo ny aretina.Ny asan'ny AT ihany koa dia ambany kokoa amin'ny mponina miaraka amin'ny trangan'ny aretim-po miverimberina noho ny amin'ny mponina tsy misy trangan'ny aretim-po miverimberina.
4. Fanombanana ny loza ateraky ny trombose amin'ny fibrillation atrial tsy valvular: ny haavon'ny hetsika AT ambany dia mifandray tsara amin'ny isa CHA2DS2-VASc;miaraka amin'izay koa, manana sanda avo lenta izy io amin'ny fanombanana ny trombose amin'ny fibrillation atriale tsy misy valve.
5. Ny fifandraisana misy eo amin'ny AT sy ny fahatapahan'ny lalan-dra: Mihena be ny AT amin'ny marary voan'ny aretim-pivalanana mahery vaika, ny ra dia ao anatin'ny toetry ny hypercoagulable, ary ny fitsaboana anticoagulation dia tokony homena ara-potoana;ny marary voan'ny aretim-po dia tokony hotsapaina matetika amin'ny AT, ary tokony hatao ny fitiliana mialoha ny fiakaran'ny tosidra.Ny fanjakana coagulation dia tokony hokarakaraina ara-potoana mba hisorohana ny fisian'ny lozam-pifamoivoizana.
Karatra fandraharahana
Sinoa WeChat
anglisy WeChat