Cén fáth ar chóir D-dimer, FDP a bhrath in othair cardashoithíoch agus cerebrovascular?
1. Is féidir D-dimer a úsáid chun coigeartú neart anticoagulation a threorú.
(1) An gaol idir leibhéal D-dimer agus imeachtaí cliniciúla le linn teiripe anticoagulation in othair tar éis athsholáthar meicniúil comhla croí.
Rinne an grúpa cóireála coigeartaithe déine frith-théachta faoi threoir D-dimer cothromú éifeachtach ar shábháilteacht agus éifeachtúlacht na teiripe frith-théachta, agus bhí minicíocht na n-imeachtaí díobhálacha éagsúla i bhfad níos ísle ná mar a bhí ag an ngrúpa rialaithe ag baint úsáide as frith-théachtadh caighdeánach agus íseal-déine.
(2) Tá dlúthbhaint ag foirmiú thrombosis venous cerebral (CVT) le bunreacht thrombus.
Treoirlínte maidir le diagnóis agus bainistiú thrombosis vein inmheánach agus sinus venous (CVST)
Bunreacht thrombotic: PC, PS, AT-lll, ANA, LAC, HCY
Sóchán géine: géine prothrombin G2020A, fachtóir téachtadh LeidenV
Fachtóirí réamhbhreithe: tréimhse imbhreithe, frithghiniúnach, díhiodráitiú, tráma, máinliacht, ionfhabhtú, meall, meáchain caillteanas.
2. Luach braite comhcheangailte D-dimer agus FDP i galair cardashoithíoch agus cerebrovascular.
(1) Tá méadú D-dimer (níos mó ná 500ug/L) ina chuidiú chun CVST a dhiagnóisiú.Ní chuireann normáltacht as an áireamh CVST, go háirithe i CVST le tinneas cinn iargúlta go dtí le déanaí.Is féidir é a úsáid mar cheann de tháscairí diagnóis CVST.Is féidir D-dimer níos airde ná an gnáth a úsáid mar cheann de tháscairí diagnóiseacha CVST (moladh leibhéal III, fianaise leibhéal C).
(2) Táscairí a léiríonn teiripe thrombolytic éifeachtach: tháinig méadú suntasach ar mhonatóireacht D-dimer agus ansin laghdaigh sé de réir a chéile;Tháinig méadú suntasach ar FDP agus laghdaigh sé de réir a chéile ansin.Is iad an dá tháscaire seo an bonn díreach le haghaidh teiripe thrombolytic éifeachtach.
Faoi ghníomh drugaí thrombolytic (SK, UK, rt-PA, etc.), déantar an emboli sna soithigh fola a thuaslagadh go tapa, agus déantar an D-dimer agus an FDP sa plasma a mhéadú go suntasach, a mhaireann go ginearálta ar feadh 7 lá.Le linn na cóireála, mura leor an dáileog de dhrugaí thrombolytic agus nach bhfuil an thrombus díscaoilte go hiomlán, leanfaidh D-dimer agus FDP ag ardleibhéil tar éis an buaic a bhaint amach;De réir staitisticí, tá minicíocht fuilithe tar éis teiripe thrombolytic chomh hard le 5% go 30%.Dá bhrí sin, d'othair a bhfuil galair thrombotic orthu, ba cheart réim dhian drugaí a fhoirmiú, ba cheart monatóireacht a dhéanamh ar ghníomhaíocht téachtadh plasma agus gníomhaíocht fibrinolytic i bhfíor-am, agus ba cheart dáileog na ndrugaí thrombolytic a rialú go maith.Is féidir a fheiceáil go bhfuil luach cliniciúil iontach ag braiteadh dinimiciúil D-dimer agus tiúchan FDP roimh, le linn agus tar éis cóireála le linn thrombolysis chun monatóireacht a dhéanamh ar éifeachtúlacht agus sábháilteacht drugaí thrombolytic.
Cén fáth ar chóir d'othair le galair croí agus cerebrovascular aird a thabhairt ar AT?
Easnamh antithrombin (AT) Tá ról tábhachtach ag antithrombin (AT) maidir le foirmiú thrombus a chosc, ní hamháin go gcoiscíonn sé thrombin, ach cuireann sé cosc ar fhachtóirí téachta cosúil le IXa, Xa, Xla, Xlla agus Vlla.Is cuid thábhachtach d’fhrith-théachtadh AT é an teaglaim de heparin agus AT.I láthair heparin, is féidir gníomhaíocht anticoagulant AT a mhéadú na mílte uair.Gníomhaíocht AT, mar sin is substaint riachtanach é AT don phróiseas anticoagulant heparin.
1. Friotaíocht heparin: Nuair a laghdaíonn gníomhaíocht AT, laghdaítear gníomhaíocht anticoagulant heparin go suntasach nó neamhghníomhach.Dá bhrí sin, is gá tuiscint a fháil ar leibhéal AT roimh chóireáil heparin chun cóireáil heparin ard-dáileog neamhriachtanach a chosc agus nach bhfuil an chóireáil éifeachtach.
I go leor tuarascálacha litríochta, léirítear luach cliniciúil D-dimer, FDP, agus AT i ngalar cardashoithíoch agus cerebrovascular, ar féidir leo cabhrú le diagnóis luath, breithiúnas riocht agus meastóireacht prognóis an ghalair.
2. Scagadh le haghaidh etiology thrombophilia: Tá othair le thrombophilia léirithe go cliniciúil ag thrombosis vein domhain ollmhór agus thrombosis arís agus arís eile.Is féidir scagthástáil ar chúis thrombophilia a dhéanamh sna grúpaí seo a leanas:
(1) VTE gan chúis shoiléir (trombóis nua-naíoch san áireamh)
(2) VTE le dreasachtaí <40-50 bliain d'aois
(3) Thrombosis nó thrombophlebitis arís agus arís eile
(4) Stair teaghlaigh thrombosis
(5) Thrombosis ag láithreáin neamhghnácha: vein mesenteric, sinus venous cheirbreach
(6) Breithbhreith arís agus arís eile, marbh-bhreith, etc.
(7) Thoirchis, frithghiniúnach, thrombosis a tharlódh le hormón
(8) Necróis craiceann, go háirithe tar éis warfarin a úsáid
(9) Thrombosis artaireach de chúis anaithnid <20 bliain d'aois
(10) Gaolta thrombophilia
3. Meastóireacht ar imeachtaí cardashoithíoch agus atarlú: Tá sé léirithe ag staidéir go bhfuil laghdú ar ghníomhaíocht AT in othair a bhfuil galar cardashoithíoch orthu mar gheall ar damáiste cille endothelial a fhágann go n-ídítear cuid mhór AT.Dá bhrí sin, nuair a bhíonn othair i stát hypercoagulable, tá siad seans maith go thrombosis agus ag dul in olcas an ghalair.Bhí gníomhaíocht AT i bhfad níos ísle freisin sa daonra le himeachtaí cardashoithíoch athfhillteach ná sa daonra gan imeachtaí cardashoithíoch athfhillteach.
4. Measúnú ar riosca thrombóis i bhfibrillation atrialach neamh-valvular: tá leibhéal gníomhaíochta AT íseal comhghaolaithe go dearfach le scór CHA2DS2-VASc;ag an am céanna, tá luach tagartha ard aige maidir le measúnú a dhéanamh ar thrombosis i bhfibrillation atrial neamh-valvular.
5. An gaol idir AT agus stróc: laghdaítear AT go suntasach in othair a bhfuil stróc géarmhíochaine ischemic acu, tá an fhuil i stát hypercoagulable, agus ba cheart teiripe anticoagulation a thabhairt in am;ba cheart othair a bhfuil fachtóirí riosca stróc orthu a thástáil go rialta le haghaidh AT, agus ba cheart brú fola ard na n-othar a bhrath go luath.Ba cheart an stát téachtaithe a chóireáil in am chun stróc géarmhíochaine a sheachaint.
Cárta gnó
Sínis WeChat
WeChat Béarla