دل اور دماغی امراض کے مریضوں کو اے ٹی پر کیوں توجہ دینی چاہئے؟

Antithrombin (AT) کی کمی Antithrombin (AT) تھرومبس کی تشکیل کو روکنے میں اہم کردار ادا کرتی ہے، یہ نہ صرف تھرومبن کو روکتا ہے بلکہ جمنے والے عوامل جیسے IXa، Xa، Xla، Xlla اور Vlla کو بھی روکتا ہے۔ہیپرین اور اے ٹی کا امتزاج AT anticoagulation کا ایک اہم حصہ ہے۔ہیپرین کی موجودگی میں، اے ٹی کی اینٹی کوگولنٹ سرگرمی ہزاروں گنا بڑھ سکتی ہے۔AT کی سرگرمی، لہذا AT ہیپرین کے اینٹی کوگولنٹ عمل کے لیے ایک ضروری مادہ ہے۔

1. ہیپرین کی مزاحمت: جب اے ٹی کی سرگرمی کم ہو جاتی ہے تو ہیپرین کی اینٹی کوگولنٹ سرگرمی نمایاں طور پر کم ہو جاتی ہے یا غیر فعال ہو جاتی ہے۔لہذا، غیر ضروری زیادہ خوراک والے ہیپرین کے علاج کو روکنے کے لیے ہیپرین کے علاج سے پہلے اے ٹی کی سطح کو سمجھنا ضروری ہے اور علاج بے اثر ہے۔

بہت سی لٹریچر رپورٹس میں، D-dimer، FDP، اور AT کی طبی قدر قلبی اور دماغی امراض میں ظاہر ہوتی ہے، جو بیماری کی ابتدائی تشخیص، حالت کے فیصلے اور تشخیص میں مدد کر سکتی ہے۔

2. تھرومبوفیلیا کی ایٹولوجی کی اسکریننگ: تھرومبوفیلیا کے مریض طبی لحاظ سے بڑے پیمانے پر گہری رگ تھرومبوسس اور بار بار تھرومبوسس سے ظاہر ہوتے ہیں۔تھرومبوفیلیا کی وجہ کی اسکریننگ درج ذیل گروپوں میں کی جا سکتی ہے۔

(1) VTE بغیر کسی واضح وجہ کے (بشمول نوزائیدہ تھرومبوسس)
(2) 40-50 سال سے کم عمر کے مراعات کے ساتھ VTE
(3) بار بار تھرومبوسس یا تھرومبوفلیبائٹس
(4) تھرومبوسس کی خاندانی تاریخ
(5) غیر معمولی جگہوں پر تھرومبوسس: mesenteric vein، cerebral venous sinus
(6) بار بار اسقاط حمل، مردہ پیدائش وغیرہ۔
(7) حمل، مانع حمل ادویات، ہارمون کی وجہ سے تھرومبوسس
(8) جلد کی نیکروسس، خاص طور پر وارفرین استعمال کرنے کے بعد
(9) 20 سال سے کم عمر کی نامعلوم وجہ کا آرٹیریل تھرومبوسس
(10) تھرومبوفیلیا کے رشتہ دار

3. قلبی واقعات اور تکرار کا اندازہ: مطالعات سے پتہ چلتا ہے کہ امراض قلب کے مریضوں میں اے ٹی کی سرگرمی میں کمی اینڈوتھیلیل سیل کو پہنچنے والے نقصان کی وجہ سے ہے جس کی وجہ سے اے ٹی کی بڑی مقدار استعمال ہوتی ہے۔لہذا، جب مریض ہائپرکوگولیبل حالت میں ہوتے ہیں، تو وہ تھرومبوسس کا شکار ہوتے ہیں اور بیماری کو بڑھا دیتے ہیں۔بار بار قلبی واقعات کے ساتھ آبادی میں AT کی سرگرمی بھی نمایاں طور پر کم تھی۔

4. غیر والوولر ایٹریل فیبریلیشن میں تھرومبوسس کے خطرے کا اندازہ: AT سرگرمی کی کم سطح CHA2DS2-VASc سکور کے ساتھ مثبت طور پر منسلک ہے۔ایک ہی وقت میں، غیر والوولر ایٹریل فبریلیشن میں تھرومبوسس کا اندازہ لگانے کے لیے اس کی ایک اعلی حوالہ قیمت ہے۔

5. AT اور فالج کے درمیان تعلق: شدید اسکیمک اسٹروک کے مریضوں میں AT نمایاں طور پر کم ہو جاتا ہے، خون ہائپر کوگولیبل حالت میں ہوتا ہے، اور anticoagulation تھراپی وقت پر دی جانی چاہیے۔فالج کے خطرے کے عوامل والے مریضوں کو AT کے لیے باقاعدگی سے ٹیسٹ کیا جانا چاہیے، اور مریضوں کے ہائی بلڈ پریشر کا جلد پتہ لگانا چاہیے۔شدید فالج کی موجودگی سے بچنے کے لیے جمنے کی حالت کا بروقت علاج کیا جانا چاہیے۔