Niyə ürək-damar və serebrovaskulyar xəstələrdə D-dimer, FDP aşkar edilməlidir?
1. D-dimer antikoaqulyasiya gücünün tənzimlənməsinə rəhbərlik etmək üçün istifadə edilə bilər.
(1) Mexanik ürək qapağı dəyişdirilməsindən sonra xəstələrdə antikoaqulyasiya müalicəsi zamanı D-dimer səviyyəsi ilə klinik hadisələr arasında əlaqə.
D-dimer tərəfindən idarə olunan antikoaqulyasiya intensivliyinin tənzimlənməsi müalicəsi qrupu antikoaqulyasiya terapiyasının təhlükəsizliyini və effektivliyini effektiv şəkildə balanslaşdırdı və müxtəlif mənfi hadisələrin tezliyi standart və aşağı intensivlikli antikoaqulyasiyadan istifadə edən nəzarət qrupundan əhəmiyyətli dərəcədə aşağı idi.
(2) Serebral venoz trombozun (CVT) əmələ gəlməsi trombun konstitusiyasıyla sıx bağlıdır.
Daxili venoz və venoz sinus trombozunun (CVST) diaqnostikası və müalicəsi üçün təlimatlar
Trombotik konstitusiya: PC, PS, AT-lll, ANA, LAC, HCY
Gen mutasiyası: protrombin geni G2020A, laxtalanma faktoru LeidenV
Predispozisiya edən amillər: perinatal dövr, kontraseptivlər, susuzlaşdırma, travma, əməliyyat, infeksiya, şiş, kilo itkisi.
2. Ürək-damar və serebrovaskulyar xəstəliklərdə D-dimer və FDP-nin birgə aşkarlanmasının dəyəri.
(1) D-dimer artımı (500 ug/L-dən çox) CVST diaqnozu üçün faydalıdır.Normallıq CVST-ni istisna etmir, xüsusən də yalnız son vaxtlarda təcrid olunmuş baş ağrısı ilə CVST-də.CVST diaqnozunun göstəricilərindən biri kimi istifadə edilə bilər.Normaldan yüksək olan D-dimer CVST-nin diaqnostik göstəricilərindən biri kimi istifadə edilə bilər (III səviyyə tövsiyəsi, C səviyyəsinin sübutu).
(2) Effektiv trombolitik müalicəni göstərən göstəricilər: D-dimer monitorinqi əhəmiyyətli dərəcədə artdı və sonra tədricən azaldı;FDP əhəmiyyətli dərəcədə artdı və sonra tədricən azaldı.Bu iki göstərici effektiv trombolitik terapiya üçün birbaşa əsasdır.
Trombolitik dərmanların (SK, UK, rt-PA və s.) Təsiri altında qan damarlarında emboliyalar sürətlə həll olunur və plazmada D-dimer və FDP əhəmiyyətli dərəcədə artır, bu ümumiyyətlə 7 gün davam edir.Müalicə prosesində trombolitik dərmanların dozası qeyri-kafi olarsa və tromb tamamilə həll olunmazsa, pik nöqtəyə çatdıqdan sonra D-dimer və FDP yüksək səviyyədə qalmağa davam edəcək;Statistikaya görə, trombolitik terapiyadan sonra qanaxma tezliyi 5% -dən 30% -ə qədərdir.Buna görə də, trombotik xəstəlikləri olan xəstələr üçün ciddi dərman rejimi tərtib edilməli, plazma laxtalanma aktivliyinə və fibrinolitik aktivliyə real vaxtda nəzarət edilməli və trombolitik dərmanların dozasına yaxşı nəzarət edilməlidir.Görünür ki, tromboliz zamanı müalicədən əvvəl, müalicə zamanı və sonra D-dimer və FDP konsentrasiyasının dinamik aşkarlanması trombolitik dərmanların effektivliyi və təhlükəsizliyinin monitorinqi üçün böyük klinik əhəmiyyətə malikdir.
Ürək və serebrovaskulyar xəstəlikləri olan xəstələr niyə AT-yə diqqət etməlidirlər?
Antitrombin (AT) çatışmazlığı Antitrombin (AT) trombun əmələ gəlməsinin qarşısını almaqda mühüm rol oynayır, o, təkcə trombini inhibə etmir, həm də IXa, Xa, Xla, Xlla və Vlla kimi laxtalanma amillərini inhibə edir.Heparin və AT birləşməsi AT antikoaqulyasiyasının vacib hissəsidir.Heparinin iştirakı ilə AT-nin antikoaqulyant fəaliyyəti minlərlə dəfə artırıla bilər.AT-nin fəaliyyəti, buna görə də AT heparinin antikoaqulyant prosesi üçün vacib bir maddədir.
1. Heparin müqaviməti: AT-nin aktivliyi azaldıqda, heparinin antikoaqulyant fəaliyyəti əhəmiyyətli dərəcədə azalır və ya qeyri-aktiv olur.Buna görə də, lazımsız yüksək dozalı heparin müalicəsinin qarşısını almaq üçün heparinlə müalicədən əvvəl AT səviyyəsini anlamaq lazımdır və müalicə səmərəsizdir.
Bir çox ədəbiyyat hesabatlarında D-dimer, FDP və AT-nin klinik dəyəri ürək-damar və serebrovaskulyar xəstəliklərdə öz əksini tapmışdır ki, bu da xəstəliyin erkən diaqnostikasına, vəziyyətin qiymətləndirilməsinə və proqnozun qiymətləndirilməsinə kömək edə bilər.
2. Trombofiliyanın etiologiyasının skrininqi: Trombofiliyalı xəstələr kliniki olaraq dərin venaların kütləvi trombozu və təkrar trombozla təzahür edir.Trombofiliyanın səbəbinin araşdırılması aşağıdakı qruplarda aparıla bilər:
(1) Aşkar bir səbəb olmadan VTE (neonatal tromboz daxil olmaqla)
(2) <40-50 yaş arası həvəsləndiricilərlə VTE
(3) Təkrarlanan tromboz və ya tromboflebit
(4) Trombozun ailə tarixi
(5) Anormal yerlərdə tromboz: mezenterik vena, serebral venoz sinus
(6) Təkrarlanan aşağı düşmə, ölü doğum və s.
(7) Hamiləlik, kontraseptivlər, hormonların səbəb olduğu tromboz
(8) Dəri nekrozu, xüsusilə warfarin istifadə etdikdən sonra
(9) Səbəbi bilinməyən arterial tromboz <20 yaş
(10) Trombofiliya qohumları
3. Ürək-damar hadisələrinin və residivlərin qiymətləndirilməsi: Tədqiqatlar göstərdi ki, ürək-damar xəstəliyi olan xəstələrdə AT aktivliyinin azalması çoxlu miqdarda AT istehlak edilməsinə səbəb olan endotel hüceyrələrinin zədələnməsi ilə bağlıdır.Buna görə də, xəstələr hiperkoaqulyasiya vəziyyətində olduqda, tromboza meylli olurlar və xəstəliyi daha da ağırlaşdırırlar.Təkrarlanan ürək-damar hadisələri olan əhalidə AT-nin fəaliyyəti də təkrarlanan ürək-damar hadisələri olmayan əhali ilə müqayisədə əhəmiyyətli dərəcədə aşağı idi.
4. Qapaqsız atrial fibrilasiyada tromboz riskinin qiymətləndirilməsi: aşağı AT aktivlik səviyyəsi CHA2DS2-VASc hesabı ilə müsbət korrelyasiya olunur;eyni zamanda, qapaqsız atrial fibrilasiyada trombozu qiymətləndirmək üçün yüksək istinad dəyərinə malikdir.
5. AT və insult arasında əlaqə: Kəskin işemik insult keçirən xəstələrdə AT xeyli azalır, qan hiperkoaqulyasiya vəziyyətindədir və antikoaqulyasiya terapiyası vaxtında aparılmalıdır;insult risk faktorları olan xəstələr mütəmadi olaraq AT üçün yoxlanılmalı və xəstələrdə yüksək qan təzyiqinin erkən aşkarlanması aparılmalıdır.Kəskin vuruşun baş verməməsi üçün laxtalanma vəziyyətini vaxtında müalicə etmək lazımdır.
Vizit kartı
Çin WeChat
İngilis WeChat