Hvorfor skal D-dimer, FDP påvises hos kardiovaskulære og cerebrovaskulære patienter?
1. D-dimer kan bruges til at styre justeringen af antikoaguleringsstyrken.
(1) Forholdet mellem D-dimer niveau og kliniske hændelser under antikoaguleringsbehandling hos patienter efter mekanisk udskiftning af hjerteklap.
Den D-dimer-guidede antikoagulationsintensitetsjusteringsbehandlingsgruppe afbalancerede effektivt sikkerheden og effektiviteten af antikoaguleringsterapi, og forekomsten af forskellige bivirkninger var signifikant lavere end for kontrolgruppen, der brugte standard- og lav-intensitets-antikoagulation.
(2) Dannelsen af cerebral venøs trombose (CVT) er tæt forbundet med trombens konstitution.
Retningslinjer for diagnosticering og behandling af intern vene og venøs sinus trombose (CVST)
Trombotisk konstitution: PC, PS, AT-lll, ANA, LAC, HCY
Genmutation: prothrombin-gen G2020A, koagulationsfaktor LeidenV
Prædisponerende faktorer: perinatal periode, præventionsmidler, dehydrering, traumer, operation, infektion, tumor, vægttab.
2. Værdien af kombineret påvisning af D-dimer og FDP i kardiovaskulære og cerebrovaskulære sygdomme.
(1) D-dimer-stigning (større end 500 ug/L) er nyttig til diagnosticering af CVST.Normalitet udelukker ikke CVST, især ved CVST med isoleret hovedpine først for nylig.Det kan bruges som en af indikatorerne for CVST-diagnose.D-dimer højere end normalt kan bruges som en af de diagnostiske indikatorer for CVST (niveau III anbefaling, niveau C evidens).
(2) Indikatorer, der indikerer effektiv trombolytisk terapi: D-dimer-monitorering steg signifikant og faldt derefter gradvist;FDP steg markant og faldt derefter gradvist.Disse to indikatorer er det direkte grundlag for effektiv trombolytisk behandling.
Under virkningen af trombolytiske lægemidler (SK, UK, rt-PA osv.) opløses embolierne i blodkarrene hurtigt, og D-dimeren og FDP i plasmaet øges signifikant, hvilket generelt varer i 7 dage.Hvis dosis af trombolytiske lægemidler i løbet af behandlingen er utilstrækkelig, og tromben ikke er fuldstændigt opløst, vil D-dimer og FDP fortsat være på høje niveauer efter at have nået toppen;Ifølge statistikker er forekomsten af blødning efter trombolytisk behandling så høj som 5% til 30%.For patienter med trombotiske sygdomme bør der derfor formuleres et strengt lægemiddelregime, plasmakoagulationsaktiviteten og fibrinolytisk aktivitet bør overvåges i realtid, og dosen af trombolytiske lægemidler bør kontrolleres godt.Det kan ses, at den dynamiske påvisning af D-dimer- og FDP-koncentrationsændringer før, under og efter behandling under trombolyse har stor klinisk værdi for overvågning af trombolytiske lægemidlers effektivitet og sikkerhed.
Hvorfor skal patienter med hjerte- og cerebrovaskulære sygdomme være opmærksomme på AT?
Antithrombin (AT) mangel Antithrombin (AT) spiller en vigtig rolle i at hæmme trombedannelse, det hæmmer ikke kun thrombin, men hæmmer også koagulationsfaktorer som IXa, Xa, Xla, Xlla og Vlla.Kombinationen af heparin og AT er en vigtig del af AT-antikoagulation.I nærvær af heparin kan den antikoagulerende aktivitet af AT øges tusindvis af gange.Aktiviteten af AT, så AT er et væsentligt stof for den antikoagulerende proces af heparin.
1. Heparinresistens: Når aktiviteten af AT falder, er den antikoagulerende aktivitet af heparin signifikant reduceret eller inaktiv.Derfor er det nødvendigt at forstå niveauet af AT før heparinbehandling for at forhindre unødvendig højdosis heparinbehandling, og behandlingen er ineffektiv.
I mange litteraturrapporter afspejles den kliniske værdi af D-dimer, FDP og AT i kardiovaskulære og cerebrovaskulære sygdomme, som kan hjælpe med tidlig diagnose, tilstandsvurdering og prognoseevaluering af sygdommen.
2. Screening for trombofilis ætiologi: Patienter med trombofili viser sig klinisk ved massiv dyb venetrombose og gentagen trombose.Screening for årsagen til trombofili kan udføres i følgende grupper:
(1) VTE uden indlysende årsag (inklusive neonatal trombose)
(2) VTE med incitamenter <40-50 år gamle
(3) Gentagen trombose eller tromboflebitis
(4) Familiehistorie med trombose
(5) Trombose på unormale steder: mesenterisk vene, cerebral venøs sinus
(6) Gentagen abort, dødfødsel mv.
(7) Graviditet, præventionsmidler, hormon-induceret trombose
(8) Hudnekrose, især efter brug af warfarin
(9) Arteriel trombose af ukendt årsag <20 år gammel
(10) Pårørende til trombofili
3. Evaluering af kardiovaskulære hændelser og recidiv: Undersøgelser har vist, at reduktionen af AT-aktivitet hos patienter med hjerte-kar-sygdom skyldes endotelcelleskade, der fører til, at en stor mængde AT indtages.Derfor, når patienter er i en hyperkoagulerbar tilstand, er de tilbøjelige til at få trombose og forværre sygdommen.Aktiviteten af AT var også signifikant lavere i befolkningen med tilbagevendende kardiovaskulære hændelser end i befolkningen uden tilbagevendende kardiovaskulære hændelser.
4. Vurdering af tromboserisiko ved ikke-valvulær atrieflimren: lavt AT-aktivitetsniveau er positivt korreleret med CHA2DS2-VASc-score;samtidig har den en høj referenceværdi til vurdering af trombose ved ikke-valvulær atrieflimren.
5. Forholdet mellem AT og slagtilfælde: AT er signifikant reduceret hos patienter med akut iskæmisk slagtilfælde, blodet er i en hyperkoagulerbar tilstand, og antikoaguleringsbehandling bør gives i tide;patienter med risikofaktorer for slagtilfælde bør regelmæssigt testes for AT, og tidlig opsporing af patienters forhøjede blodtryk bør udføres.Koagulationstilstanden bør behandles i tide for at undgå forekomsten af akut slagtilfælde.
Visitkort
Kinesisk WeChat
Engelsk WeChat