(1) D-dimer
Si një produkt degradimi i fibrinës së ndërlidhur, D-dimeri është një tregues i zakonshëm që pasqyron aktivizimin e koagulimit dhe hiperfibrinolizën sekondare. Tek pacientët me COVID-19, nivelet e larta të D-dimerit janë një shënues i rëndësishëm për çrregullime të mundshme të koagulimit. Nivelet e D-dimerit janë gjithashtu të lidhura ngushtë me ashpërsinë e sëmundjes, dhe pacientët me D-dimer të lartësuar ndjeshëm në pranim kanë një prognozë më të keqe. Udhëzimet nga Shoqata Ndërkombëtare e Trombozës dhe Hemostazës (ISTH) rekomandojnë që një D-dimer i lartësuar ndjeshëm (zakonisht më shumë se 3 ose 4 herë kufiri i sipërm i normales) mund të jetë një tregues për shtrimin në spital tek pacientët me COVID-19, pas përjashtimit të kundërindikacioneve. Antikoagulimi me doza profilaktike të heparinës me peshë të ulët molekulare duhet t'u jepet pacientëve të tillë sa më shpejt të jetë e mundur. Kur D-dimeri rritet në mënyrë progresive dhe ekziston një dyshim i lartë për trombozë venoze ose embolizëm mikrovaskular, duhet të merret në konsideratë antikoagulimi me doza terapeutike të heparinës.

Edhe pse D-dimeri i ngritur mund të sugjerojë gjithashtu hiperfibrinolizë, prirja për gjakderdhje te pacientët me COVID-19 me D-dimer të ngritur ndjeshëm është e pazakontë përveç nëse përparojnë në fazën hipokoaguluese të DIC të dukshme, duke sugjeruar që COVID-19. Sistemi fibrinolitik i -19 është ende kryesisht i frenuar. Një tjetër shënues i lidhur me fibrinën, domethënë, tendenca e ndryshimit të nivelit të FDP dhe nivelit të D-dimerit ishte në thelb i njëjtë.

 

(2) PT
PT-ja e zgjatur është gjithashtu një tregues i çrregullimeve të mundshme të koagulimit tek pacientët me COVID-19 dhe është treguar se shoqërohet me prognozë të dobët. Në fazën e hershme të çrregullimit të koagulimit në COVID-19, pacientët me PT zakonisht janë normalë ose paksa anormalë, dhe PT-ja e zgjatur në periudhën hiperkoaguluese zakonisht tregon aktivizimin dhe konsumimin e faktorëve ekzogjenë të koagulimit, si dhe ngadalësimin e polimerizimit të fibrinës, kështu që është gjithashtu një antikoagulim parandalues. Një nga indikacionet. Megjithatë, kur PT zgjatet më tej ndjeshëm, veçanërisht kur pacienti ka manifestime gjakderdhjeje, kjo tregon se çrregullimi i koagulimit ka hyrë në fazën e ulët të koagulimit, ose pacienti është i komplikuar nga pamjaftueshmëria e mëlçisë, mungesa e vitaminës K, mbidoza e antikoagulantëve, etj., dhe duhet të merret në konsideratë transfuzioni i plazmës. Trajtim alternativ. Një tjetër element i shqyrtimit të koagulimit, koha e pjesshme e aktivizuar e tromboplastinës (APTT), mbahet kryesisht në një nivel normal gjatë fazës hiperkoaguluese të çrregullimeve të koagulimit, e cila mund t'i atribuohet reaktivitetit të rritur të faktorit VIII në gjendjen inflamatore.

 

(3) Testi i numërimit dhe funksionit të trombociteve
Edhe pse aktivizimi i koagulimit mund të çojë në ulje të konsumit të trombociteve, ulja e numrit të trombociteve është e pazakontë tek pacientët me COVID-19, gjë që mund të lidhet me rritjen e çlirimit të trombopoietinës, IL-6, citokinave që nxisin reaktivitetin e trombociteve në gjendjet inflamatore. Prandaj, vlera absolute e numrit të trombociteve nuk është një tregues i ndjeshëm që pasqyron çrregullimet e koagulimit në COVID-19, dhe mund të jetë më e vlefshme t'i kushtohet vëmendje ndryshimeve të tij. Përveç kësaj, ulja e numrit të trombociteve shoqërohet ndjeshëm me prognozë të dobët dhe është gjithashtu një nga indikacionet për antikoagulim profilaktik. Megjithatë, kur numri është ulur ndjeshëm (p.sh., <50×109/L), dhe pacienti ka manifestime gjakderdhjeje, duhet të merret në konsideratë transfuzioni i përbërësve të trombociteve.

Ngjashëm me rezultatet e studimeve të mëparshme te pacientët me sepsë, testet e funksionit të trombociteve in vitro te pacientët me COVID-19 me çrregullime të koagulimit zakonisht japin rezultate të ulëta, por trombocitet aktuale te pacientët shpesh aktivizohen, gjë që mund t'i atribuohet aktivitetit më të ulët. Trombocitet e larta përdoren dhe konsumohen së pari nga procesi i koagulimit, dhe aktiviteti relativ i trombociteve në qarkullimin e mbledhur është i ulët.

 

(4) FIB
Si një proteinë reagimi në fazën akute, pacientët me COVID-19 shpesh kanë nivele të larta të FIB në fazën akute të infeksionit, gjë që nuk lidhet vetëm me ashpërsinë e inflamacionit, por vetë FIB-ja e ngritur ndjeshëm është gjithashtu një faktor rreziku për trombozë, kështu që mund të përdoret si një nga indikacionet për antikoagulim tek pacientët. Megjithatë, kur pacienti ka një ulje progresive të FIB-së, kjo mund të tregojë se çrregullimi i koagulimit ka përparuar në fazën hipokoaguluese, ose pacienti ka pamjaftueshmëri të rëndë hepatike, e cila ndodh kryesisht në fazën e vonë të sëmundjes, kur FIB <1.5 g/L dhe shoqërohet me gjakderdhje, duhet të merret në konsideratë infuzioni i FIB-së.