(1) D-dimer
Som en nedbrytningsprodukt av tvärbundet fibrin är D-dimer en vanlig indikator som återspeglar koagulationsaktivering och sekundär hyperfibrinolys.Hos patienter med COVID-19 är förhöjda D-dimernivåer en viktig markör för möjliga koagulationsrubbningar.D-dimernivåer är också nära relaterade till sjukdomens svårighetsgrad, och patienter med signifikant förhöjd D-dimer vid inläggning har en sämre prognos.Riktlinjer från International Society of Thrombosis and Hemostasis (ISTH) rekommenderar att en markant förhöjd D-dimer (i allmänhet mer än 3 eller 4 gånger den övre normalgränsen) kan vara en indikation för sjukhusvistelse hos patienter med covid-19, efter uteslutning av kontraindikationer Antikoagulation med profylaktiska doser av lågmolekylärt heparin bör ges till sådana patienter så snart som möjligt.När D-dimer är progressivt förhöjd och det finns en hög misstanke om venös trombos eller mikrovaskulär emboli, bör antikoagulering med terapeutiska doser av heparin övervägas.

Även om förhöjd D-dimer också kan tyda på hyperfibrinolys, är blödningsbenägenhet hos COVID-19-patienter med markant förhöjd D-dimer ovanlig såvida de inte går vidare till den uppenbara DIC-hypokoagulerbara fasen, vilket tyder på att COVID-19 Det fibrinolytiska systemet av -19 fortfarande huvudsakligen hämmas.En annan fibrinrelaterad markör, det vill säga förändringstrenden för FDP-nivå och D-dimernivå var i princip densamma.

 

(2) PT
Förlängd PT är också en indikator på möjliga koagulationsrubbningar hos COVID-19-patienter och har visat sig vara associerad med dålig prognos.I det tidiga skedet av koagulationsstörning i COVID-19 är patienter med PT vanligtvis normala eller lindrigt onormala, och den förlängda PT under den hyperkoagulerbara perioden indikerar vanligtvis aktivering och konsumtion av exogena koagulationsfaktorer, såväl som avmattning av fibrinpolymerisation, så det är också en förebyggande antikoagulering.en av indikationerna.Men när PT förlängs avsevärt ytterligare, särskilt när patienten har blödningsmanifestationer, indikerar det att koagulationsstörningen har kommit in i det låga koagulationsstadiet, eller att patienten är komplicerad av leverinsufficiens, vitamin K-brist, antikoagulantöverdos, etc., och plasmatransfusion bör övervägas.Alternativ behandling.En annan koagulationsscreening, aktiverad partiell tromboplastintid (APTT), hålls mestadels på en normal nivå under den hyperkoagulerbara fasen av koagulationsrubbningar, vilket kan tillskrivas den ökade reaktiviteten av faktor VIII i det inflammatoriska tillståndet.

 

(3) Trombocytantal och funktionstest
Även om aktivering av koagulation kan leda till minskad trombocytkonsumtion, är minskat antal trombocyter ovanligt hos covid-19-patienter, vilket kan vara relaterat till ökad frisättning av trombopoietin, IL-6, cytokiner som främjar trombocytreaktivitet i inflammatoriska tillstånd. Därför är det absoluta värdet av Antalet blodplättar är inte en känslig indikator som återspeglar koagulationsstörningar i COVID-19, och det kan vara mer värdefullt att vara uppmärksam på dess förändringar.Dessutom är minskat antal trombocyter signifikant associerat med dålig prognos och är också en av indikationerna för profylaktisk antikoagulering.Men när antalet är signifikant reducerat (t.ex. <50×109/L), och patienten har blödningsmanifestationer, bör blodplättskomponenttransfusion övervägas.

I likhet med resultaten från tidigare studier på patienter med sepsis ger in vitro trombocytfunktionstester på COVID-19-patienter med koagulationsrubbningar vanligtvis låga resultat, men de faktiska blodplättarna hos patienter aktiveras ofta, vilket kan hänföras till lägre aktivitet.Höga blodplättar utnyttjas och konsumeras först av koaguleringsprocessen, och den relativa aktiviteten av blodplättar i den uppsamlade cirkulationen är låg.

 

(4) FIB
Som ett akutfasreaktionsprotein har patienter med covid-19 ofta förhöjda nivåer av FIB i den akuta infektionsfasen, vilket inte bara är relaterat till inflammationens svårighetsgrad, utan signifikant förhöjd FIB i sig är också en riskfaktor för trombos, så den kan användas som covid-19. En av indikationerna för antikoagulering hos patienter.Men när patienten har en progressiv minskning av FIB kan det tyda på att koagulationsstörningen har utvecklats till det hypokoagulerbara stadiet, eller att patienten har allvarlig leverinsufficiens, som oftast inträffar i det sena stadiet av sjukdomen, när FIB <1,5 g /L och åtföljd av blödning bör FIB-infusion övervägas.