د کوویډ-۱۹ پورې اړوند د کوګولېشن توکي


لیکوال: بریالی   

د کوویډ-۱۹ پورې اړوند د کوګولیشن توکي شامل دي D-dimer، د فایبرین تخریب محصولات (FDP)، پروترومبین وخت (PT)، د پلیټلیټ شمیره او فعالیت ازموینه، او فایبرینوجن (FIB).

(1) D-dimer
د کراس تړل شوي فایبرین د تخریب محصول په توګه، D-dimer یو عام شاخص دی چې د کوګولیشن فعالیت او ثانوي هایپر فایبرینولیسس منعکس کوي.په COVID-19 ناروغانو کې ، د D-dimer لوړه کچه د ممکنه کوګولیشن اختلالاتو لپاره یو مهم مارکر دی.د D-dimer کچه هم د ناروغۍ له شدت سره نږدې تړاو لري، او هغه ناروغان چې د D-dimer په داخل کې د پام وړ لوړ شوي وي د بد تشخیص احتمال لري.د ترومبوسیس او هیموسټاسیس نړیوالې ټولنې (ISTH) لارښوونې وړاندیز کوي چې د څرګند ډول لوړ شوي D-dimer (عموما د نورمال پورتنۍ حد څخه 3 یا 4 ځله ډیر) د کوویډ - 19 ناروغانو کې په روغتون کې بستر کیدو لپاره نښه کیدی شي ، وروسته له دې چې د متضادو درملو خارج شي. د کم مالیکولر وزن هیپرین د پروفیلیکټیک دوزونو سره Anticoagulation باید دا ډول ناروغانو ته ژر تر ژره ورکړل شي.کله چې D-dimer په تدریجي ډول لوړ شي او د venous thrombosis یا microvascular embolism ډیر شک شتون ولري، د هیپرین د درملنې دوزونو سره د انټيکوګولیشن په پام کې نیولو سره.

که څه هم لوړ شوی D-dimer ممکن د هایپر فایبرینولیسس وړاندیز هم وکړي ، د COVID-19 ناروغانو کې د وینې تویدنې رجحان په څرګند ډول لوړ شوي D-dimer سره غیر معمولي دي پرته لدې چې د DIC هایپوکوګولیبل مرحلې ته پرمختګ وکړي ، دا وړاندیز کوي چې د COVID-19 -19 فایبرینولوټیک سیسټم لاهم په عمده ډول منع دی.بل فایبرین پورې اړوند مارکر، دا دی، د FDP کچه او د D-dimer کچه د بدلون رجحان اساسا ورته و.

 

(2) PT
اوږدمهاله PT د COVID-19 ناروغانو کې د ممکنه کوګولیشن اختلالاتو شاخص هم دی او د ضعیف تشخیص سره تړاو ښودل شوی.په COVID-19 کې د کوګولیشن اختلال په لومړیو مرحلو کې، د PT ناروغان معمولا نورمال یا لږ غیر معمولي وي، او د هایپرکوګول ایبل دوره کې اوږدمهاله PT معمولا د خارجي کوګولیشن فکتورونو فعالولو او مصرف ته اشاره کوي، او همدارنګه د فایبرین پولیمرائزیشن سستوالی، نو دا یو مخنیوی ضد ضد هم دی.یو له نښو څخه.په هرصورت، کله چې PT نور هم د پام وړ اوږد شي، په ځانګړې توګه کله چې ناروغ د وینې جریان څرګندونه ولري، دا په ګوته کوي چې د کوګولیشن اختلال د کمې کوګولیشن مرحلې ته داخل شوی، یا ناروغ د ځیګر د کمښت، د ویټامین K کمښت، د انټي کوګولینټ ډیر مقدار، او نور له امله پیچلی دی. د پلازما انتقال باید په پام کې ونیول شي.بدیل درملنه.بل د کوګولیشن سکرینینګ توکی، فعال شوی جزوی ترومبوبلاستین وخت (APTT)، د کوګولیشن اختلالاتو د هایپرکوګولیبل مرحلې په جریان کې تر ډیره په نورماله کچه ساتل کیږي، کوم چې کیدای شي په التهابي حالت کې د فاکتور VIII زیاتوالي ته منسوب شي.

 

(3) د پلیټلیټ شمیره او فعالیت ازموینه
که څه هم د کوګولیشن فعالیدل کولی شي د پلیټلیټ مصرف کمولو لامل شي ، د کوویډ - 19 ناروغانو کې د پلیټلیټ شمیر کمیدل غیر معمولي دي ، کوم چې ممکن د ترومبوپیټین ، IL-6 ، سایټوکینونو د زیاتوالي سره تړاو ولري چې په التهابي حالتونو کې د پلیټلیټ عکس العمل ته وده ورکوي نو له همدې امله د پلیټلیټونو مطلق ارزښت. د پلیټلیټ شمیره یو حساس شاخص ندی چې په COVID-19 کې د کولمو اختلال منعکس کوي ، او دا ممکن د دې بدلونونو ته پاملرنه خورا ارزښتناکه وي.سربیره پردې، د پلیټلیټ شمیر کمیدل د پام وړ د ضعیف تشخیص سره تړاو لري او د پروفیلیکټیک انټيکوګولیشن لپاره یو له نښو څخه هم دی.په هرصورت، کله چې شمیره د پام وړ کمه شي (د مثال په توګه، <50 × 109/L)، او ناروغ د وینې د وینې څرګندونه لري، د پلیټلیټ اجزا لیږد باید په پام کې ونیول شي.

د سیپسس ناروغانو کې د پخوانیو مطالعاتو پایلو ته ورته ، د کوویډ - 19 په ناروغانو کې د ویټرو پلیټلیټ فعالیت ازموینې د کوګولیشن اختلالاتو سره معمولا ټیټ پایلې ورکوي ، مګر په ناروغانو کې ریښتیني پلیټلیټ اکثرا فعال کیږي ، کوم چې ممکن د ټیټ فعالیت له امله منسوب وي.لوړ پلیټلیټونه لومړی د جمع کولو پروسې لخوا کارول کیږي او مصرف کیږي ، او په راټول شوي جریان کې د پلیټلیټ نسبي فعالیت ټیټ دی.

 

(4) FIB
د حاد مرحلې عکس العمل پروټین په توګه، د COVID-19 ناروغان اکثرا د انفیکشن په حاد مرحله کې د FIB لوړه کچه لري، چې نه یوازې د التهاب په شدت پورې اړه لري، بلکې د پام وړ لوړ شوی FIB پخپله د ترومبوسس لپاره د خطر فکتور هم دی. دا د COVID-19 په توګه کارول کیدی شي په ناروغانو کې د انټيکوګولیشن لپاره یو له نښو څخه.په هرصورت، کله چې ناروغ په FIB کې په تدریجي ډول کمښت ولري، دا ښایي چې د کوګولیشن اختلالات د هایپوکوګولیبل مرحلې ته وده ورکړي، یا ناروغ د ځیګر شدید کمښت لري، چې ډیری یې د ناروغۍ په وروستیو مرحلو کې واقع کیږي، کله چې FIB <1.5 g /L او د وینې جریان سره، د FIB انفیوژن باید په پام کې ونیول شي.