ከኮቪድ-19 ጋር የተያያዙ የደም መርጋት ዕቃዎች


ደራሲ፡ ተተኪ   

ከኮቪድ-19 ጋር የተያያዙ የደም መርጋት ንጥረ ነገሮች ዲ-ዲመር፣ ፋይብሪን የሚበላሹ ምርቶች (ኤፍዲፒ)፣ ፕሮቲሮቢን ጊዜ (PT)፣ የፕሌትሌት ቆጠራ እና የተግባር ሙከራዎች እና ፋይብሪኖጅን (FIB) ያካትታሉ።

(1) ዲ-ዲመር
እንደ ተሻጋሪ ፋይብሪን የመበላሸት ምርት፣ ዲ-ዲመር የደም መርጋትን ማግበር እና ሁለተኛ ደረጃ hyperfibrinolysis የሚያንፀባርቅ የተለመደ አመላካች ነው።ኮቪድ-19 ባለባቸው ታማሚዎች ከፍ ያለ የዲ-ዲመር መጠን የደም መርጋት በሽታዎችን ለመከላከል አስፈላጊ ምልክት ነው።የዲ-ዲመር መጠንም ከበሽታው ክብደት ጋር በቅርበት የተዛመደ ነው፣ እና በሚገቡበት ጊዜ በከፍተኛ ደረጃ ከፍ ያለ D-dimer ያላቸው ታካሚዎች የከፋ ትንበያ አላቸው።ከአለም አቀፍ የ thrombosis እና Hemostasis ማህበር (አይኤስኤችአይኤስ) መመሪያዎች በከፍተኛ ደረጃ ከፍ ያለ D-dimer (በአጠቃላይ ከመደበኛው በላይ ከ 3 ወይም 4 እጥፍ በላይ) በኮቪድ-19 ታማሚዎች ውስጥ የሆስፒታል መተኛት ምልክት ሊሆን እንደሚችል ይጠቁማሉ። ዝቅተኛ-ሞለኪውላዊ ክብደት ያለው ሄፓሪን በፕሮፊለቲክ መጠን ያለው ፀረ-coagulation ለእንደዚህ ዓይነቶቹ ታካሚዎች በተቻለ ፍጥነት መሰጠት አለበት.D-dimer ቀስ በቀስ ከፍ ባለበት ጊዜ እና የደም ሥር እጢዎች ወይም ማይክሮቫስኩላር ኢምቦሊዝም ከፍተኛ ጥርጣሬ ሲፈጠር ፣ ከሄፓሪን ሕክምና ጋር የፀረ-ባክቴሪያ መድኃኒቶችን መውሰድ ያስፈልጋል።

ምንም እንኳን ከፍ ያለ D-dimer ሃይፐርፋይብሪኖሊሲስን ሊጠቁም ቢችልም በከፍተኛ ደረጃ ከፍ ያለ D-dimer በኮቪድ-19 በሽተኞች ላይ የደም መፍሰስ ዝንባሌ ወደ ግልጽ DIC ሃይፖኮአጉል ወደሚችል ደረጃ ካልመጣ በቀር ያልተለመደ ነው፣ ይህም COVID-19 የ -19 ፋይብሪኖሊቲክ ሲስተም አሁንም በዋነኛነት የተከለከለ ነው።ሌላው ከፋይብሪን ጋር የተያያዘ ጠቋሚ፣ ማለትም፣ የFDP ደረጃ እና የዲ-ዲመር ደረጃ ለውጥ አዝማሚያ በመሠረቱ ተመሳሳይ ነበር።

 

(2) ፒ.ቲ
የረዥም ጊዜ PT በኮቪድ-19 ታማሚዎች ላይ የደም መርጋት መታወክ ሊኖር የሚችል አመላካች ነው እና ከደካማ ትንበያ ጋር ተያይዞ ታይቷል።በኮቪድ-19 የደም መርጋት ችግር መጀመሪያ ደረጃ ላይ፣ ፒቲ ያለባቸው ታካሚዎች ብዙውን ጊዜ መደበኛ ወይም በመጠኑ ያልተለመዱ ናቸው፣ እና በደም ውስጥ ያለው የደም መፍሰስ (hypercoagulable) ጊዜ ውስጥ ያለው ረዥም PT ብዙውን ጊዜ የውጭ የደም መርጋት ምክንያቶችን ማግበር እና መጠጣትን እንዲሁም የፋይብሪን ፖሊሜራይዜሽን መቀዛቀዝ ያሳያል። ስለዚህ ይህ ደግሞ መከላከያ ፀረ-ብግነት ነው.አንዱ ማሳያ ነው።ይሁን እንጂ PT በከፍተኛ ሁኔታ ሲራዘም በተለይም በሽተኛው የደም መፍሰስ ምልክቶች ሲታዩ የደም መርጋት ችግር ወደ ዝቅተኛ የደም መርጋት ደረጃ መግባቱን ያሳያል ወይም በሽተኛው በጉበት እጥረት ፣ በቫይታሚን ኬ እጥረት ፣ የደም መፍሰስን ከመጠን በላይ መውሰድ ፣ ወዘተ. የፕላዝማ ደም መውሰድ ግምት ውስጥ መግባት ይኖርበታል.አማራጭ ሕክምና.ሌላ የደም መርጋት ማጣሪያ ንጥል ፣ ገቢር ከፊል thromboplastin ጊዜ (APTT) ፣ ብዙውን ጊዜ በከፍተኛ የደም መርጋት ወቅት የደም መርጋት መዛባት መደበኛ ደረጃ ላይ ይቆያል ፣ ይህም በእብጠት ሁኔታ ውስጥ የ VIII reactivity መጨመር ምክንያት ሊሆን ይችላል።

 

(3) የፕሌትሌት ብዛት እና የተግባር ሙከራ
የደም መርጋትን ማግበር የፕሌትሌት ፍጆታን መቀነስ ቢችልም የፕሌትሌት ብዛት መቀነስ በኮቪድ-19 ታማሚዎች ላይ ያልተለመደ ነው። የፕሌትሌት ቆጠራ በኮቪድ-19 ውስጥ የደም መርጋት መታወክን የሚያንፀባርቅ ስሱ አመላካች አይደለም፣ እና ለለውጦቹ ትኩረት መስጠቱ የበለጠ ጠቃሚ ሊሆን ይችላል።በተጨማሪም የፕሌትሌት ብዛት መቀነስ ከደካማ ትንበያ ጋር በእጅጉ የተቆራኘ ነው እና ለፕሮፊላቲክ ፀረ-coagulation ምልክቶች አንዱ ነው።ነገር ግን፣ ቆጠራው በከፍተኛ ሁኔታ ሲቀንስ (ለምሳሌ፣ <50×109/L)፣ እና በሽተኛው የደም መፍሰስ ምልክቶች ሲያጋጥሙት፣ የፕሌትሌት አካል ደም መውሰድ ግምት ውስጥ መግባት አለበት።

ቀደም ሲል በሴፕሲስ በሽተኞች ላይ ከተደረጉት ጥናቶች ውጤቶች ጋር በሚመሳሰል መልኩ በኮቪድ-19 የደም መርጋት ችግር ባለባቸው በቫይትሮ ፕሌትሌት ተግባር ላይ የሚደረጉ ምርመራዎች ብዙ ጊዜ ዝቅተኛ ውጤት ያስገኛሉ፣ ነገር ግን በታካሚዎች ውስጥ ያሉት አርጊ ፕሌትሌቶች ብዙ ጊዜ ይንቀሳቀሳሉ፣ ይህ ደግሞ ዝቅተኛ እንቅስቃሴ ሊሆን ይችላል።ከፍ ያለ ፕሌትሌትስ በመጀመሪያ ጥቅም ላይ የሚውለው በደም መርጋት ሂደት ነው, እና በተሰበሰበው የደም ዝውውር ውስጥ የፕሌትሌቶች አንጻራዊ እንቅስቃሴ ዝቅተኛ ነው.

 

(4) FIB
እንደ አጣዳፊ ደረጃ ምላሽ ፕሮቲን ፣ COVID-19 ያለባቸው ታካሚዎች በከባድ የኢንፌክሽን ደረጃ ላይ ብዙውን ጊዜ ከፍ ያለ የ FIB ደረጃ አላቸው ፣ ይህም ከእብጠት ክብደት ጋር ብቻ የተዛመደ አይደለም ፣ ግን ከፍ ያለ ከፍ ያለ FIB ራሱ ለደም ቧንቧ በሽታ ተጋላጭነት ነው ፣ ስለሆነም እንደ ኮቪድ-19 ሊያገለግል ይችላል ለታካሚዎች የፀረ-coagulation ምልክቶች አንዱ።ይሁን እንጂ በሽተኛው በ FIB ውስጥ ቀስ በቀስ እየቀነሰ ሲሄድ የደም መርጋት ችግር ወደ hypocoagulable ደረጃ መሄዱን ሊያመለክት ይችላል, ወይም በሽተኛው ከባድ የሄፐታይተስ እጥረት አለበት, ይህም በአብዛኛው በሽታው በመጨረሻው ደረጃ ላይ ሲሆን, FIB<1.5 g / ኤል እና ከደም መፍሰስ ጋር ተያይዞ, የ FIB ኢንፌክሽኑ ግምት ውስጥ መግባት አለበት.