Mga Butang sa Coagulation nga May Kalabutan sa COVID-19


Awtor: Manunubos   

Ang mga butang sa coagulation nga may kalabotan sa COVID-19 naglakip sa D-dimer, fibrin degradation products (FDP), prothrombin time (PT), platelet count and function tests, ug fibrinogen (FIB).

(1) D-dimer
Ingon usa ka degradasyon nga produkto sa cross-linked fibrin, ang D-dimer usa ka sagad nga timailhan nga nagpakita sa pagpaaktibo sa coagulation ug ikaduha nga hyperfibrinolysis.Sa mga pasyente nga adunay COVID-19, ang taas nga lebel sa D-dimer usa ka hinungdanon nga timaan sa posible nga mga sakit sa coagulation.Ang lebel sa D-dimer suod usab nga may kalabutan sa kagrabe sa sakit, ug ang mga pasyente nga adunay taas nga D-dimer sa pag-admit adunay mas grabe nga prognosis.Ang mga panudlo gikan sa International Society of Thrombosis and Hemostasis (ISTH) nagrekomenda nga ang usa ka marka nga taas nga D-dimer (kasagaran labaw sa 3 o 4 ka beses sa taas nga limitasyon sa normal) mahimong usa ka timailhan sa pagpaospital sa mga pasyente sa COVID-19, pagkahuman wala’y mga contraindications. Ang anticoagulation nga adunay prophylactic nga dosis sa low-molecular-weight nga heparin kinahanglan ihatag sa mga pasyente sa labing madali.Kung ang D-dimer anam-anam nga gipataas ug adunay taas nga pagduda sa venous thrombosis o microvascular embolism, kinahanglan nga tagdon ang anticoagulation nga adunay mga terapyutik nga dosis sa heparin.

Bisan kung ang taas nga D-dimer mahimo usab nga magsugyot sa hyperfibrinolysis, ang kalagmitan sa pagdugo sa mga pasyente sa COVID-19 nga adunay marka nga taas nga D-dimer dili kasagaran gawas kung mouswag sa dayag nga DIC hypocoagulable nga hugna, nga nagsugyot nga COVID-19 Ang fibrinolytic nga sistema sa -19 sa panguna gipugngan.Laing timaan nga may kalabotan sa fibrin, nga mao, ang pagbag-o sa us aka lebel sa FDP ug lebel sa D-dimer parehas ra.

 

(2) PT
Ang dugay nga PT usa usab ka timailhan sa posible nga mga sakit sa coagulation sa mga pasyente sa COVID-19 ug gipakita nga adunay kalabotan sa dili maayo nga prognosis.Sa sayong bahin sa coagulation disorder sa COVID-19, ang mga pasyente nga adunay PT kasagaran normal o medyo abnormal, ug ang dugay nga PT sa hypercoagulable nga panahon kasagaran nagpakita sa pagpaaktibo ug pagkonsumo sa mga exogenous coagulation nga mga hinungdan, ingon man ang paghinay sa fibrin polymerization, mao nga usa usab kini ka preventive anticoagulation.usa sa mga timailhan.Bisan pa, kung ang PT labi nga gidugayon, labi na kung ang pasyente adunay mga pagpakita sa pagdugo, kini nagpakita nga ang sakit sa coagulation misulod sa ubos nga yugto sa coagulation, o ang pasyente komplikado sa kakulang sa atay, kakulangan sa bitamina K, overdose sa anticoagulant, ug uban pa. plasma transfusion kinahanglan nga tagdon.Alternatibong pagtambal.Ang laing butang sa pag-screen sa coagulation, ang gi-activate nga partial thromboplastin nga oras (APTT), kasagaran gipadayon sa usa ka normal nga lebel sa panahon sa hypercoagulable nga hugna sa mga sakit sa coagulation, nga mahimong tungod sa dugang nga reaktibiti sa factor VIII sa makapahubag nga estado.

 

(3) Pag-ihap sa platelet ug pagsulay sa function
Bisan kung ang pagpaaktibo sa coagulation mahimong hinungdan sa pagkunhod sa konsumo sa platelet, ang pagkunhod sa ihap sa platelet dili kasagaran sa mga pasyente sa COVID-19, nga mahimo’g adunay kalabotan sa pagtaas sa pagpagawas sa thrombopoietin, IL-6, mga cytokine nga nagpasiugda sa reaktibo sa platelet sa mga estado nga nagpahubag Busa, ang hingpit nga kantidad sa Ang ihap sa platelet dili usa ka sensitibo nga timailhan nga nagpakita sa mga sakit sa coagulation sa COVID-19, ug mahimo’g mas bililhon ang pagtagad sa mga pagbag-o niini.Dugang pa, ang pagkunhod sa ihap sa platelet adunay kalabotan sa dili maayo nga prognosis ug usa usab sa mga timailhan alang sa prophylactic anticoagulation.Bisan pa, kung ang ihap labi nga pagkunhod (pananglitan, <50 × 109 / L), ug ang pasyente adunay mga pagpakita sa pagdugo, kinahanglan nga konsiderahon ang pag-abono sa sangkap sa platelet.

Sama sa mga resulta sa nangaging mga pagtuon sa mga pasyente nga adunay sepsis, ang in vitro platelet function tests sa mga pasyente sa COVID-19 nga adunay mga coagulation disorder kasagarang mohatag og ubos nga resulta, apan ang aktwal nga mga platelet sa mga pasyente kanunay nga gi-activate, nga mahimong tungod sa ubos nga kalihokan.Ang taas nga mga platelet una nga gigamit ug gigamit sa proseso sa coagulation, ug ang relatibong kalihokan sa mga platelet sa nakolekta nga sirkulasyon gamay ra.

 

(4) FIB
Isip usa ka acute phase reaction protein, ang mga pasyente nga adunay COVID-19 kasagaran adunay taas nga lebel sa FIB sa acute phase sa impeksyon, nga dili lamang may kalabutan sa kagrabe sa panghubag, apan ang mahinungdanon nga pagtaas sa FIB mismo usa usab ka risgo nga hinungdan sa thrombosis, busa kini mahimong gamiton isip usa ka COVID-19 Usa sa mga timailhan alang sa anticoagulation sa mga pasyente.Bisan pa, kung ang pasyente adunay usa ka progresibong pagkunhod sa FIB, kini mahimong magpakita nga ang coagulation disorder miuswag ngadto sa hypocoagulable nga yugto, o ang pasyente adunay grabe nga hepatic insufficiency, nga kasagaran mahitabo sa ulahing yugto sa sakit, kung FIB <1.5 g /L ug inubanan sa pagdugo , FIB pagpuga kinahanglan nga tagdon.