Coagulation Items Related COVID-19


Auteur: Succeeder   

COVID-19-relatearre koagulaasje-items omfetsje D-dimer, fibrine-degradaasjeprodukten (FDP), protrombinetiid (PT), bloedplaatjestelling en funksjetests, en fibrinogen (FIB).

(1) D-dimer
As degradaasjeprodukt fan cross-keppele fibrine, is D-dimer in mienskiplike yndikator dy't de aktivearring fan koagulaasje en sekundêre hyperfibrinolyse reflektearret.Yn pasjinten mei COVID-19 binne ferhege D-dimer-nivo's in wichtige marker foar mooglike koagulaasje-stoornissen.D-dimer-nivo's binne ek nau besibbe oan 'e earnst fan' e sykte, en pasjinten mei signifikant ferhege D-dimer by talitting hawwe in slimmer prognoaze.Rjochtlinen fan 'e International Society of Thrombosis and Hemostasis (ISTH) advisearje dat in oanmerklik ferhege D-dimer (algemien mear dan 3 of 4 kear de boppegrins fan normaal) in yndikaasje kin wêze foar sikehûsopname yn COVID-19-pasjinten, nei útsluting fan kontra-indikaasjes Antikoagulaasje mei profylaktyske doses fan heparine mei leech molekulêre gewicht moatte sa gau mooglik oan sokke pasjinten jûn wurde.As D-dimer stadichoan ferhege wurdt en der in hege fertinking is fan veneuze trombose of mikrovaskulêre embolie, moat antykoagulaasje mei therapeutyske doses fan heparine beskôge wurde.

Hoewol ferhege D-dimer ek hyperfibrinolyse kin suggerearje, is bloedende oanstriid yn COVID-19-pasjinten mei oanmerklik ferhege D-dimer ûngewoan, útsein as it foarútgong nei de iepen DIC hypocoagulable faze, wat suggerearret dat COVID-19 It fibrinolytyske systeem fan -19 noch foaral ynhibeare is.In oare fibrine-relatearre marker, dat is, de feroaringstrend fan FDP-nivo en D-dimer-nivo wie yn prinsipe itselde.

 

(2) PT
Langere PT is ek in yndikator fan mooglike koagulaasje-steurnissen yn COVID-19-pasjinten en is oantoand ferbûn te wêzen mei minne prognose.Yn it iere stadium fan koagulaasje-stoornis yn COVID-19 binne pasjinten mei PT normaal normaal as mild abnormaal, en de langere PT yn 'e hypercoagulable perioade jout normaal de aktivearring en konsumpsje fan eksogene koagulaasjefaktoaren oan, lykas ek de fertraging fan fibrinepolymerisaasje, sa is it ek in previntive antykoagulaasje.ien fan de oanwizings.As PT lykwols signifikant ferlingd wurdt, benammen as de pasjint bliedende manifestaasjes hat, jout it oan dat de stollingssteuring it lege koagulaasjestadium yngien is, of de pasjint is komplisearre troch leverinsuffizienz, vitamine K-tekoart, antykoagulant-overdosis, ensfh., en plasma transfúzje moat wurde beskôge.Alternative behanneling.In oar koagulaasje-screening-item, aktivearre partiel tromboplastinetiid (APTT), wurdt meast op in normaal nivo hâlden yn 'e hypercoagulable faze fan koagulaasje-stoornissen, dy't kin wurde taskreaun oan' e ferhege reaktiviteit fan faktor VIII yn 'e inflammatoare steat.

 

(3) Platelet count en funksje test
Hoewol aktivearring fan koagulaasje kin liede ta fermindere bloedplaatjeskonsumpsje, fermindere bloedplaatjesoantallen binne ûngewoan yn COVID-19-pasjinten, wat kin relatearre wurde oan ferhege frijlitting fan thrombopoietin, IL-6, cytokines dy't bloedplaatjesreaktiviteit yn inflammatoare steaten befoarderje. Dêrom is de absolute wearde fan It oantal bloedplaatjes is gjin gefoelige yndikator dy't koagulaasje-steurnissen reflektearret yn COVID-19, en it kin weardefoller wêze om oandacht te jaan oan de feroaringen.Dêrnjonken is it fermindere oantal bloedplaatjes signifikant ferbûn mei minne prognose en is ek ien fan 'e oanwizings foar profylaktyske antykoagulaasje.As it oantal lykwols signifikant fermindere is (bygelyks <50 × 109 / L), en de pasjint hat bliedende manifestaasjes, moat transfúzje fan bloedplaatjeskomponinten beskôge wurde.

Fergelykber mei de resultaten fan eardere stúdzjes yn pasjinten mei sepsis, leverje in vitro bloedplaatjesfunksjetests yn COVID-19-pasjinten mei koagulaasjestoornissen gewoanlik lege resultaten, mar de eigentlike bloedplaatjes yn pasjinten wurde faak aktivearre, wat kin wurde taskreaun oan legere aktiviteit.Hege bloedplaatjes wurde earst brûkt en konsumearre troch it koagulaasjeproses, en de relative aktiviteit fan bloedplaatjes yn 'e sammele sirkulaasje is leech.

 

(4) FIB
As in reaksjeproteïne yn 'e akute faze hawwe pasjinten mei COVID-19 faak ferhege nivo's fan FIB yn' e akute faze fan ynfeksje, wat net allinich relatearre is oan 'e earnst fan ûntstekking, mar signifikant ferhege FIB sels is ek in risikofaktor foar trombose, dus it kin brûkt wurde as in COVID-19 Ien fan 'e yndikaasjes foar antykoagulaasje by pasjinten.As de pasjint lykwols in progressive fermindering fan FIB hat, kin it oanjaan dat de koagulaasje-stoornis trochgien is nei it hypokoagulabele stadium, of de pasjint hat slimme hepatyske insuffisiens, dy't meast foarkomt yn 'e lette faze fan' e sykte, as FIB <1,5 g /L en begelaat troch bloeden, FIB-ynfúzje moat wurde beskôge.