Atik koagulasyon ki gen rapò ak COVID-19


Otè: Siksè   

Atik koagulasyon ki gen rapò ak COVID-19 yo enkli D-dimère, pwodwi degradasyon fibrin (FDP), tan prothrombin (PT), konte plakèt ak tès fonksyon, ak fibrinogen (FIB).

(1) D-dimè
Kòm yon pwodwi degradasyon nan fibrin kwaze, D-dimer se yon endikatè komen ki reflete aktivasyon coagulation ak segondè hyperfibrinolysis.Nan pasyan ki gen COVID-19, nivo D-dimè ki wo yo se yon makè enpòtan pou maladi koagulasyon posib.Nivo D-dimè yo tou pre relasyon ak severite maladi a, ak pasyan ki gen D-dimer siyifikativman elve sou admisyon yo gen yon pronostik pi mal.Gid Sosyete Entènasyonal tronboz ak emostaz (ISTH) rekòmande ke yon D-dimè ki byen wo (anjeneral plis pase 3 oswa 4 fwa limit siperyè nòmal la) kapab yon endikasyon pou entène lopital nan pasyan COVID-19, apre esklizyon kontr. Yo ta dwe bay pasyan sa yo anticoagulation ak dòz prophylactiques nan eparin ki ba-molekilè pwa pi vit ke posib.Lè D-dimer pwogresivman elve epi gen yon gwo sispèk nan tronboz venn oswa anbolis mikwovaskilè, yo ta dwe konsidere anticoagulation ak dòz ki ka geri nan eparin.

Malgre ke D-dimè ki wo ka sijere tou ipèfibrinoliz, tandans senyen nan pasyan COVID-19 ak D-dimè ki gen anpil elve pa komen sof si pwogrese nan faz ipokoagulabl DIC aklè a, ki sijere ke COVID-19 Sistèm fibrinolitik nan -19 la toujou sitou anpeche.Yon lòt makè ki gen rapò ak fibrin, se sa ki, tandans chanjman nan nivo FDP ak nivo D-dimer te fondamantalman menm bagay la.

 

(2) PT
PT pwolonje tou se yon endikatè maladi koagulasyon posib nan pasyan COVID-19 epi li te montre yo asosye ak move pronostik.Nan etap bonè nan maladi koagulasyon nan COVID-19, pasyan ki gen PT yo nòmalman oswa yon ti kras nòmal, ak PT pwolonje a nan peryòd hypercoagulable anjeneral endike aktivasyon an ak konsomasyon nan faktè koagulasyon ekzojèn, osi byen ke ralentissement nan polimerizasyon fibrin, kidonk li se tou yon antikoagulasyon prevantif.youn nan endikasyon yo.Sepandan, lè PT pwolonje siyifikativman, espesyalman lè pasyan an gen manifestasyon senyen, li endike ke maladi koagulasyon an te antre nan etap koagulasyon ki ba, oswa pasyan an konplike pa ensifizans fwa, deficiency vitamin K, surdozaj anticoagulant, elatriye, ak transfizyon plasma ta dwe konsidere.Tretman altènatif.Yon lòt atik tès depistaj koagulasyon, aktive tan tronboplastin pasyèl (APTT), se sitou kenbe nan yon nivo nòmal pandan faz la hypercoagulable nan maladi coagulation, ki ka atribiye a ogmante reyaksyon faktè VIII nan eta a enflamatwa.

 

(3) Konte plakèt ak tès fonksyon
Malgre ke aktivasyon nan koagulasyon ka mennen nan diminye konsomasyon plakèt, diminye kantite plakèt yo pa komen nan pasyan COVID-19, ki ka gen rapò ak ogmante liberasyon tronbopoyetin, IL-6, sitokin ki ankouraje reyaksyon plakèt nan eta enflamatwa Se poutèt sa, valè absoli nan konte plakèt se pa yon endikatè sansib ki reflete maladi koagulasyon nan COVID-19, epi li ka gen plis valè pou peye atansyon sou chanjman li yo.Anplis de sa, diminye kantite plakèt yo siyifikativman asosye ak pronostik pòv epi tou se youn nan endikasyon yo pou antikoagulasyon prevansyon.Sepandan, lè konte a siyifikativman redwi (egzanp, <50 × 109/L), epi pasyan an gen manifestasyon senyen, transfizyon eleman plakèt yo ta dwe konsidere.

Menm jan ak rezilta etid anvan yo sou pasyan ki gen sepsis, tès fonksyon plakèt in vitro nan pasyan COVID-19 ki gen maladi koagulasyon anjeneral bay rezilta ki ba, men plakèt aktyèl yo nan pasyan yo souvan aktive, ki ka atribiye a pi ba aktivite.Plakèt segondè yo premye itilize ak konsome pa pwosesis koagulasyon an, ak aktivite relatif nan plakèt nan sikilasyon an kolekte ba.

 

(4) FIB
Kòm yon pwoteyin reyaksyon faz egi, pasyan ki gen COVID-19 souvan gen nivo ki wo nan FIB nan faz egi nan enfeksyon, ki se pa sèlman ki gen rapò ak gravite a nan enflamasyon, men siyifikativman elve FIB tèt li se tou yon faktè risk pou tronboz, kidonk. li ka itilize kòm yon COVID-19 Youn nan endikasyon yo pou antikoagulasyon nan pasyan yo.Sepandan, lè pasyan an gen yon diminisyon pwogresif nan FIB, li ka endike ke maladi koagulasyon an te pwogrese nan etap ipokoagulabl, oswa pasyan an gen ensifizans epatik grav, ki sitou rive nan etap an reta nan maladi a, lè FIB <1.5 g. /L ak akonpaye pa senyen , FIB perfusion ta dwe konsidere.