Eitemau Ceulo sy'n Gysylltiedig â COVID-19


Awdur: Succeeder   

Mae eitemau ceulo sy'n gysylltiedig â COVID-19 yn cynnwys D-dimer, cynhyrchion diraddio ffibrin (FDP), amser prothrombin (PT), cyfrif platennau a phrofion swyddogaeth, a ffibrinogen (FIB).

(1) D-dimer
Fel cynnyrch diraddio ffibrin traws-gysylltiedig, mae D-dimer yn ddangosydd cyffredin sy'n adlewyrchu actifadu ceulo a hyperfibrinolysis eilaidd.Mewn cleifion â COVID-19, mae lefelau D-dimer uchel yn arwydd pwysig ar gyfer anhwylderau ceulo posibl.Mae cysylltiad agos rhwng lefelau D-dimer hefyd a difrifoldeb y clefyd, ac mae gan gleifion â dimer D sylweddol uwch pan gânt eu derbyn i'r ysbyty ragolygon gwaeth.Mae canllawiau gan y Gymdeithas Ryngwladol Thrombosis a Hemostasis (ISTH) yn argymell y gall dimer D uchel iawn (yn gyffredinol fwy na 3 neu 4 gwaith y terfyn uchaf arferol) fod yn arwydd ar gyfer mynd i'r ysbyty mewn cleifion COVID-19, ar ôl eithrio gwrtharwyddion Dylid rhoi gwrthgeulo â dosau proffylactig o heparin pwysau moleciwlaidd isel i gleifion o'r fath cyn gynted â phosibl.Pan fydd D-dimer yn cynyddu'n raddol ac mae amheuaeth uchel o thrombosis gwythiennol neu emboledd microfasgwlaidd, dylid ystyried gwrthgeuliad â dosau therapiwtig o heparin.

Er y gall D-dimer uchel hefyd awgrymu hyperfibrinolysis, mae tueddiad gwaedu mewn cleifion COVID-19 â dimer D uchel iawn yn anghyffredin oni bai eu bod yn symud ymlaen i'r cyfnod hypocoagulable DIC amlwg, sy'n awgrymu bod COVID-19 Mae'r system ffibrinolytig o -19 yn dal i gael ei atal yn bennaf.Marciwr arall sy'n gysylltiedig â ffibrin, hynny yw, roedd y duedd newid o lefel FDP a lefel D-dimer yr un peth yn y bôn.

 

(2) PT
Mae PT hirfaith hefyd yn ddangosydd o anhwylderau ceulo posibl mewn cleifion COVID-19 a dangoswyd ei fod yn gysylltiedig â phrognosis gwael.Yng nghyfnod cynnar anhwylder ceulo yn COVID-19, mae cleifion â PT fel arfer yn normal neu'n annormal ychydig, ac mae'r PT hirfaith yn y cyfnod hypercoagulable fel arfer yn nodi actifadu a bwyta ffactorau ceulo alldarddol, yn ogystal ag arafu polymerization ffibrin, felly mae hefyd yn wrthgeulo ataliol.un o'r arwyddion.Fodd bynnag, pan fydd PT yn cael ei ymestyn yn sylweddol ymhellach, yn enwedig pan fydd gan y claf amlygiadau gwaedu, mae'n dangos bod yr anhwylder ceulo wedi mynd i mewn i'r cam ceulo isel, neu fod y claf yn cael ei gymhlethu gan annigonolrwydd yr afu, diffyg fitamin K, gorddos gwrthgeulo, ac ati, a dylid ystyried trallwysiad plasma.Triniaeth amgen.Mae eitem sgrinio ceulo arall, amser thromboplastin rhannol actifedig (APTT), yn cael ei gynnal yn bennaf ar lefel arferol yn ystod cyfnod hypercoagulable anhwylderau ceulo, y gellir ei briodoli i adweithedd cynyddol ffactor VIII yn y cyflwr llidiol.

 

(3) Cyfrif platennau a phrawf swyddogaeth
Er y gall actifadu ceulo arwain at ostyngiad yn y defnydd o platennau, mae cyfrif platennau gostyngol yn anghyffredin mewn cleifion COVID-19, a allai fod yn gysylltiedig â rhyddhau cynyddol o thrombopoietin, IL-6, cytocinau sy'n hyrwyddo adweithedd platennau mewn cyflyrau llidiol Felly, gwerth absoliwt Nid yw cyfrif platennau yn ddangosydd sensitif sy'n adlewyrchu anhwylderau ceulo yn COVID-19, a gall fod yn fwy gwerthfawr talu sylw i'w newidiadau.Yn ogystal, mae llai o gyfrif platennau yn gysylltiedig yn sylweddol â phrognosis gwael ac mae hefyd yn un o'r arwyddion ar gyfer gwrthgeulo proffylactig.Fodd bynnag, pan fydd y cyfrif yn cael ei leihau'n sylweddol (ee, <50 × 109 / L), a bod gan y claf amlygiadau gwaedu, dylid ystyried trallwysiad cydran platennau.

Yn debyg i ganlyniadau astudiaethau blaenorol mewn cleifion â sepsis, mae profion swyddogaeth platennau in vitro mewn cleifion COVID-19 ag anhwylderau ceulo fel arfer yn rhoi canlyniadau isel, ond mae'r platennau gwirioneddol mewn cleifion yn aml yn cael eu hactifadu, y gellir eu priodoli i weithgaredd is.Mae platennau uchel yn cael eu defnyddio a'u bwyta gyntaf gan y broses geulo, ac mae gweithgaredd cymharol platennau yn y cylchrediad a gasglwyd yn isel.

 

(4) FIB
Fel protein adwaith cyfnod acíwt, yn aml mae gan gleifion â COVID-19 lefelau uwch o FIB yng nghyfnod acíwt yr haint, sydd nid yn unig yn gysylltiedig â difrifoldeb llid, ond mae FIB uchel iawn ei hun hefyd yn ffactor risg ar gyfer thrombosis, felly gellir ei ddefnyddio fel COVID-19 Un o'r arwyddion ar gyfer gwrthgeulo mewn cleifion.Fodd bynnag, pan fydd gan y claf ostyngiad cynyddol mewn FIB, gall ddangos bod yr anhwylder ceulo wedi symud ymlaen i'r cam hypocoagulable, neu fod gan y claf annigonolrwydd hepatig difrifol, sy'n digwydd yn bennaf yng nghyfnod hwyr y clefyd, pan fydd FIB <1.5 g /L ac ynghyd â gwaedu , dylid ystyried trwyth FIB.