(1) D-dimer
Cum'è un pruduttu di degradazione di fibrina reticulata, D-dimer hè un indicatore cumuni chì riflette l'attivazione di a coagulazione è l'iperfibrinolisi secundaria.In i pazienti cun COVID-19, i livelli elevati di D-dimer sò un marcatore impurtante per i pussibuli disordini di coagulazione.I livelli di D-dimer sò ancu strettamente ligati à a gravità di a malatia, è i pazienti cun D-dimer significativamente elevatu à l'admission anu un prognosi peghju.E linee guida di a Società Internaziunale di Trombosi è Emostasi (ISTH) ricumandenu chì un D-dimer marcatamente elevatu (in generale più di 3 o 4 volte u limitu superiore di u normale) pò esse un'indicazione per l'uspidale in i pazienti COVID-19, dopu l'esclusione di contraindicazioni. L'anticoagulazione cù dosi profilattiche di l'heparina di pisu moleculare bassu deve esse datu à tali pazienti u più prestu pussibule.Quandu u D-dimer hè progressivamente elevatu è ci hè un altu suspettu di trombosi venosa o embolismu microvascular, l'anticoagulazione cù dosi terapèuti di heparina deve esse cunsideratu.

Ancu se u D-dimer elevatu pò ancu suggerisce l'iperfibrinolisi, a propensione di sanguinamentu in i pazienti COVID-19 cù un D-dimer marcatamente elevatu hè pocu cumuni, salvu chì ùn si avanza à a fase ipocoagulabile DIC palesa, suggerendu chì COVID-19 U sistema fibrinoliticu di -19 hè sempre inibitutu principalmente.Un altru marcatu di fibrina, vale à dì, a tendenza di cambiamentu di u nivellu FDP è u nivellu di D-dimer era basicamente u stessu.

 

(2) PT
A PT prolungata hè ancu un indicatore di pussibuli disordini di coagulazione in i pazienti COVID-19 è hè statu dimustratu chì hè assuciatu à un prognosi poveru.In a prima fase di u disordine di coagulazione in COVID-19, i pazienti cun PT sò generalmente normali o ligeramente anormali, è u PT prolongatu in u periodu ipercoagulable generalmente indica l'attivazione è u cunsumu di fatturi di coagulazione esogeni, è ancu a rallentazione di a polimerizazione di fibrina, dunque hè ancu una anticoagulazione preventiva.unu di l'indicazioni.In ogni casu, quandu u PT hè più prolongatu significativamente, soprattuttu quandu u paziente hà manifestazioni sanguinanti, indica chì u disordine di a coagulazione hè intrutu in u stadiu di coagulazione bassa, o u paci hè cumplicatu da insufficiency liver, carenza di vitamina K, overdose anticoagulant, etc. A trasfusione di plasma deve esse cunsideratu.Trattamentu alternativu.Un altru articulu di screening di coagulazione, u tempu di tromboplastina parziale attivata (APTT), hè soprattuttu mantinutu à un livellu normale durante a fase ipercoagulable di disordini di coagulazione, chì pò esse attribuita à a reattività aumentata di u fattore VIII in u statu inflamatoriu.

 

(3) Cunta di piastrine è test di funzione
Ancu se l'attivazione di a coagulazione pò purtà à una diminuzione di u cunsumu di piastrine, a diminuzione di u conte di piastrine hè pocu cumuni in i pazienti COVID-19, chì pò esse ligata à una liberazione aumentata di trombopoietina, IL-6, citochine chì prumove a reattività di piastrine in stati inflammatorii Dunque, u valore assolutu di U conte di piastrine ùn hè micca un indicatore sensitivu chì riflette i disordini di coagulazione in COVID-19, è pò esse più preziosu per attentu à i so cambiamenti.Inoltre, a diminuzione di u conte di piastrinu hè assuciatu significativamente cù un prognosi poveru è hè ancu una di l'indicazioni per l'anticoagulazione profilattica.In ogni casu, quandu u conte hè significativamente ridutta (per esempiu, <50 × 109 / L), è u paci hà manifestazioni sanguinanti, a trasfusione di cumpunenti di piastrine deve esse cunsideratu.

Simile à i risultati di studii precedenti in i pazienti cun sepsis, i testi di funzione di piastrine in vitro in pazienti COVID-19 cù disordini di coagulazione generalmente dannu risultati bassi, ma i piastrini attuali in i pazienti sò spessu attivati, chì ponu esse attribuiti à una attività più bassa.I platelets elevati sò prima utilizati è cunsumati da u prucessu di coagulazione, è l'attività relative di i platelets in a circulazione cullata hè bassa.

 

(4) FIB
Cum'è una proteina di reazione di a fase aguda, i pazienti cun COVID-19 anu spessu livelli elevati di FIB in a fase aguda di l'infezione, chì ùn hè micca solu ligata à a gravità di l'infiammazione, ma u FIB elevatu significativu stessu hè ancu un fattore di risicu per a trombosi, cusì pò esse usatu cum'è COVID-19 Una di l'indicazioni per l'anticoagulazione in i pazienti.In ogni casu, quandu u paci hà una diminuzione progressiva di FIB, pò indicà chì u disordine di a coagulazione hà avanzatu à u stadiu ipocoagulable, o chì u paci hà una insufficiency hepatic severa, chì si trova soprattuttu in u stadiu tardu di a malatia, quandu FIB <1,5 g. /L è accumpagnatu da sagnamentu, infuzione FIB deve esse cunsideratu.