(1) ডি-ডাইমার
ক্রস-লিঙ্কযুক্ত ফাইব্রিনের একটি অবক্ষয় পণ্য হিসাবে, ডি-ডাইমার হল একটি সাধারণ সূচক যা জমাট সক্রিয়করণ এবং সেকেন্ডারি হাইপারফাইব্রিনোলাইসিস প্রতিফলিত করে।COVID-19 আক্রান্ত রোগীদের ক্ষেত্রে, উচ্চতর ডি-ডাইমার স্তরগুলি সম্ভাব্য জমাট বাধার জন্য একটি গুরুত্বপূর্ণ চিহ্নিতকারী।ডি-ডাইমার স্তরগুলিও রোগের তীব্রতার সাথে ঘনিষ্ঠভাবে সম্পর্কিত, এবং ভর্তির সময় উল্লেখযোগ্যভাবে উচ্চতর ডি-ডাইমারযুক্ত রোগীদের পূর্বাভাস আরও খারাপ হয়।ইন্টারন্যাশনাল সোসাইটি অফ থ্রম্বোসিস অ্যান্ড হেমোস্ট্যাসিস (ISTH) এর নির্দেশিকাগুলি সুপারিশ করে যে লক্ষণীয়ভাবে উন্নত ডি-ডাইমার (সাধারণত স্বাভাবিকের 3 বা 4 গুণের বেশি) কোভিড-১৯ রোগীদের হাসপাতালে ভর্তির জন্য একটি ইঙ্গিত হতে পারে, দ্বন্দ্বগুলি বাদ দেওয়ার পরে এই ধরনের রোগীদের যত তাড়াতাড়ি সম্ভব কম-আণবিক-ওজন হেপারিনের প্রফিল্যাকটিক ডোজ সহ অ্যান্টিকোয়ুলেশন দেওয়া উচিত।যখন ডি-ডাইমার ক্রমান্বয়ে উন্নত হয় এবং ভেনাস থ্রম্বোসিস বা মাইক্রোভাসকুলার এমবোলিজমের উচ্চ সন্দেহ থাকে, তখন হেপারিনের থেরাপিউটিক ডোজ সহ অ্যান্টিকোঅ্যাগুলেশন বিবেচনা করা উচিত।

যদিও এলিভেটেড ডি-ডাইমার হাইপারফাইব্রিনোলাইসিসেরও পরামর্শ দিতে পারে, কোভিড-১৯ রোগীদের মধ্যে লক্ষণীয়ভাবে উন্নত ডি-ডাইমারে রক্তপাতের প্রবণতা অস্বাভাবিক যদি না প্রকাশ্য DIC হাইপোকোয়াগুলেবল পর্যায়ে অগ্রসর হয়, পরামর্শ দেয় যে COVID-19 -19-এর ফাইব্রিনোলাইটিক সিস্টেম এখনও প্রধানত বাধাগ্রস্ত।আরেকটি ফাইব্রিন-সম্পর্কিত মার্কার, অর্থাৎ, এফডিপি স্তর এবং ডি-ডাইমার স্তরের পরিবর্তনের প্রবণতা মূলত একই ছিল।

 

(2) পিটি
দীর্ঘস্থায়ী পিটি কোভিড-১৯ রোগীদের সম্ভাব্য জমাট বাঁধার একটি সূচক এবং দুর্বল পূর্বাভাসের সাথে যুক্ত দেখানো হয়েছে।কোভিড-১৯-এ জমাট বাধার প্রাথমিক পর্যায়ে, পিটি রোগীরা সাধারণত স্বাভাবিক বা হালকা অস্বাভাবিক, এবং হাইপারকোয়াগুলেবল পিরিয়ডে দীর্ঘায়িত পিটি সাধারণত বহিরাগত জমাট বাঁধার কারণগুলির সক্রিয়করণ এবং সেবনের পাশাপাশি ফাইব্রিন পলিমারাইজেশনের ধীরগতি নির্দেশ করে। তাই এটি একটি প্রতিরোধমূলক অ্যান্টিকোয়াগুলেশনও।ইঙ্গিত এক.যাইহোক, যখন পিটি আরও দীর্ঘায়িত হয় উল্লেখযোগ্যভাবে, বিশেষ করে যখন রোগীর রক্তপাতের প্রকাশ ঘটে, তখন এটি ইঙ্গিত দেয় যে জমাট বাঁধা ব্যাধিটি কম জমাট বাঁধার পর্যায়ে প্রবেশ করেছে, বা রোগী লিভারের অপ্রতুলতা, ভিটামিন কে-এর অভাব, অ্যান্টিকোয়াগুল্যান্ট ওভারডোজ ইত্যাদি দ্বারা জটিল। প্লাজমা স্থানান্তর বিবেচনা করা উচিত।বিকল্প চিকিৎসা।আরেকটি জমাট স্ক্রীনিং আইটেম, অ্যাক্টিভেটেড আংশিক থ্রম্বোপ্লাস্টিন টাইম (এপিটিটি), বেশিরভাগ জমাট বাধার হাইপারকোগুলেবল পর্যায়ে একটি স্বাভাবিক স্তরে রক্ষণাবেক্ষণ করা হয়, যা প্রদাহজনক অবস্থায় ফ্যাক্টর VIII এর বর্ধিত প্রতিক্রিয়ার জন্য দায়ী করা যেতে পারে।

 

(3) প্লেটলেট গণনা এবং ফাংশন পরীক্ষা
যদিও জমাট বাঁধার সক্রিয়করণের ফলে প্লেটলেটের ব্যবহার কমে যেতে পারে, তবে কোভিড-১৯ রোগীদের ক্ষেত্রে প্লেটলেটের সংখ্যা কমে যাওয়া অস্বাভাবিক, যা থ্রম্বোপোয়েটিন, IL-6, সাইটোকাইনগুলির বৃদ্ধির সাথে সম্পর্কিত হতে পারে যা প্রদাহজনক অবস্থায় প্লেটলেটের প্রতিক্রিয়াশীলতাকে উন্নীত করে তাই, এর পরম মান। প্লেটলেট গণনা একটি সংবেদনশীল সূচক নয় যা COVID-19-এ জমাট বাঁধার ব্যাধি প্রতিফলিত করে এবং এর পরিবর্তনগুলিতে মনোযোগ দেওয়া আরও মূল্যবান হতে পারে।এছাড়াও, প্লেটলেটের সংখ্যা হ্রাস উল্লেখযোগ্যভাবে দুর্বল পূর্বাভাসের সাথে জড়িত এবং এটি প্রফিল্যাকটিক অ্যান্টিকোয়ুলেশনের জন্য একটি ইঙ্গিতও।যাইহোক, যখন গণনা উল্লেখযোগ্যভাবে হ্রাস পায় (যেমন, <50×109/L), এবং রোগীর রক্তপাতের প্রকাশ দেখা দেয়, তখন প্লেটলেট উপাদান স্থানান্তর বিবেচনা করা উচিত।

সেপসিস রোগীদের মধ্যে পূর্ববর্তী গবেষণার ফলাফলের মতো, কোভিড-১৯ রোগীদের মধ্যে জমাট বাঁধা ব্যাধিতে ভিট্রো প্লেটলেট ফাংশন পরীক্ষায় সাধারণত কম ফলাফল পাওয়া যায়, তবে রোগীদের প্রকৃত প্লেটলেটগুলি প্রায়ই সক্রিয় হয়, যা নিম্ন কার্যকলাপের জন্য দায়ী হতে পারে।উচ্চ প্লেটলেটগুলি প্রথমে জমাট প্রক্রিয়ার দ্বারা ব্যবহৃত হয় এবং সেবন করা হয়, এবং সংগৃহীত সঞ্চালনে প্লেটলেটগুলির আপেক্ষিক কার্যকলাপ কম।

 

(4) FIB
অ্যাকিউট ফেজ রিঅ্যাকশন প্রোটিন হিসেবে, কোভিড-১৯ আক্রান্ত রোগীদের সংক্রমণের তীব্র পর্যায়ে প্রায়ই এফআইবি-এর উচ্চ মাত্রা থাকে, যা শুধুমাত্র প্রদাহের তীব্রতার সাথে সম্পর্কিত নয়, বরং উল্লেখযোগ্যভাবে উন্নত এফআইবি নিজেই থ্রম্বোসিসের ঝুঁকির কারণ। এটি একটি COVID-19 হিসাবে ব্যবহার করা যেতে পারে রোগীদের মধ্যে অ্যান্টিকোয়ুলেশনের ইঙ্গিতগুলির মধ্যে একটি।যাইহোক, যখন রোগীর FIB-তে প্রগতিশীলভাবে হ্রাস পায়, তখন এটি নির্দেশ করতে পারে যে জমাট বাঁধা ব্যাধি হাইপোকোয়াগুলেবল পর্যায়ে অগ্রসর হয়েছে, বা রোগীর গুরুতর হেপাটিক অপ্রতুলতা রয়েছে, যা বেশিরভাগ ক্ষেত্রে রোগের শেষ পর্যায়ে ঘটে, যখন FIB <1.5 গ্রাম /L এবং রক্তপাতের সাথে, FIB আধান বিবেচনা করা উচিত।