Míreanna Téachta a Bhaineann le COVID-19


Údar: Succeeder   

I measc na n-ítimí téachtaithe a bhaineann le COVID-19 tá D-dimer, táirgí díghrádaithe fibrin (FDP), am prothrombin (PT), comhaireamh pláitíní agus tástálacha feidhme, agus fibrinogen (FIB).

(1) D-dimer
Mar tháirge díghrádaithe fibrin tras-nasctha, is táscaire coitianta é D-dimer a léiríonn gníomhachtú téachtaithe agus hipearfibrinolysis tánaisteach.In othair a bhfuil COVID-19 orthu, is comhartha tábhachtach iad leibhéil ardaithe D-dimer maidir le neamhoird téachtaithe a d’fhéadfadh a bheith ann.Tá dlúthbhaint ag leibhéil D-dimer le déine an ghalair freisin, agus bíonn prognóis níos measa ag othair a bhfuil D-dimer ardaithe go suntasach acu ar iontráil.Moltar i dtreoirlínte ón gCumann Idirnáisiúnta um Thrombóis agus Hemostasis (ISTH) gur féidir le diméir D ardaithe go suntasach (go ginearálta níos mó ná 3 nó 4 huaire an uasteorainn de ghnáth) a bheith ina chomhartha d’ospidéal in othair COVID-19, tar éis contraindications a eisiamh. Ba chóir anticoagulation le dáileoga próifiolacsacha de heparin íseal-mheáchan móilíneach a thabhairt d'othair den sórt sin a luaithe is féidir.Nuair a bhíonn D-dimer ardaithe go comhleanúnach agus go bhfuil amhras ard ar thrombosis venous nó heambólacht microvascular, ba cheart machnamh a dhéanamh ar anticoagulation le dáileoga teiripeacha de heparin.

Cé go bhféadfadh hyperfibrinolysis a thabhairt le fios freisin d’aon dimer ardaithe, ní minic a bhíonn claonadh fuilithe in othair COVID-19 le D-dimer ardaithe go mór ach amháin má théann siad ar aghaidh go dtí an chéim fhollasach DIC hipiteogach, rud a thugann le tuiscint go bhfuil an córas fibrinolytic de -19 fós coiscthe go príomha le COVID-19.Marcóir eile a bhaineann le fibrin, is é sin, bhí an treocht athraithe ar leibhéal FDP agus leibhéal D-dimer go bunúsach mar an gcéanna.

 

(2) PT
Is táscaire é PT fada freisin ar neamhoird téachtaithe féideartha in othair COVID-19 agus léiríodh go bhfuil baint aige le prognóis lag.I gcéim luath an neamhord téachtaithe i COVID-19, is gnách go mbíonn othair PT gnáth nó beagán neamhghnácha, agus is gnách go léiríonn an PT fada sa tréimhse hypercoagulable gníomhachtú agus tomhaltas fachtóirí téachtadh exogenous, chomh maith le moilliú ar pholaiméiriú fibrin, mar sin is frith-théachtadh coisctheach é freisin.ceann de na tásca.Mar sin féin, nuair a dhéantar PT a shíneadh go suntasach, go háirithe nuair a bhíonn léirithe fola ag an othar, léiríonn sé go bhfuil an neamhord téachtaithe tar éis dul isteach sa chéim íseal téachtadh, nó go bhfuil an t-othar casta ag neamhdhóthanacht ae, easnamh vitimín K, ródháileog anticoagulant, etc., agus ba cheart fuilaistriú plasma a mheas.Cóireáil mhalartach.Déantar mír scagtha téachtadh eile, am páirteach thromboplastin gníomhachtaithe (APTT), den chuid is mó a chothabháil ag gnáthleibhéal le linn na céime hypercoagulable de neamhoird téachtadh, a d'fhéadfadh a bheith curtha i leith imoibríocht mhéadaithe fachtóir VIII sa stát athlastach.

 

(3) Comhaireamh pláitíní agus tástáil feidhme
Cé go bhféadfadh laghdú ar thomhaltas pláitíní a bheith mar thoradh ar ghníomhachtú téachta, tá líon laghdaithe pláitíní neamhchoitianta in othair COVID-19, rud a d’fhéadfadh a bheith bainteach le scaoileadh méadaithe thrombopoietin, IL-6, cítocíní a chuireann imoibríocht pláitíní chun cinn i stáit athlastacha. ní táscaire íogair é comhaireamh pláitíní a léiríonn neamhoird téachta i COVID-19, agus d’fhéadfadh sé a bheith níos luachmhaire aird a thabhairt ar na hathruithe atá air.Ina theannta sin, tá baint shuntasach ag comhaireamh pláitíní laghdaithe le droch-prognóis agus tá sé ar cheann de na tásca d’fhrith-théachtadh próifiolacsach freisin.Mar sin féin, nuair a laghdaítear an comhaireamh go suntasach (m.sh., <50×109/L), agus go bhfuil léirithe fola ag an othar, ba cheart fuilaistriú comhpháirte pláitíní a mheas.

Cosúil le torthaí staidéar roimhe seo ar othair le sepsis, is gnách go mbíonn torthaí íseal ar thástálacha feidhm pláitíní in vitro in othair COVID-19 a bhfuil neamhoird téachta orthu, ach is minic a chuirtear na pláitíní iarbhír in othair i ngníomh, rud a d’fhéadfadh a bheith mar gheall ar ghníomhaíocht níos ísle.Déantar pláitíní ard a úsáid agus a chaitheamh ar dtús sa phróiseas téachtaithe, agus tá gníomhaíocht choibhneasta na pláitíní sa scaipeadh bailithe íseal.

 

(4) FIB
Mar phróitéin imoibrithe céim ghéarmhíochaine, is minic a bhíonn leibhéil ardaithe FIB ag othair le COVID-19 sa ghéarchéim ionfhabhtaithe, rud a bhaineann ní hamháin le déine an athlasadh, ach tá FIB ardaithe go suntasach ina fhachtóir riosca do thrombosis freisin, mar sin de. is féidir é a úsáid mar COVID-19 Ceann de na tásca le haghaidh frith-théachtadh in othair.Mar sin féin, nuair a bhíonn laghdú forásach ar FIB ag an othar, féadfaidh sé a léiriú go bhfuil an neamhord téachtaithe tar éis dul ar aghaidh go dtí an chéim hypocoagulable, nó go bhfuil neamhdhóthanacht hepatic trom ag an othar, a tharlaíonn go príomha i gcéim dheireanach an ghalair, nuair a bhíonn FIB <1.5 g. /L agus fuiliú ag gabháil leis, ba cheart insileadh FIB a mheas.