קאָאַגולאַטיאָן ייטאַמז פֿאַרבונדענע COVID-19


מחבר: הצלחה   

COVID-19-פֿאַרבונדענע קאָואַגיאַליישאַן ייטאַמז אַרייַננעמען ד-דימער, פיברין דערנידעריקונג פּראָדוקטן (פדפּ), פּראָטהראָמבין צייט (פּט), פּלאַטעלעט ציילן און פונקציע טעסץ, און פיברינאָגען (פיב).

(1) ד-דימער
ווי אַ דערנידעריקונג פּראָדוקט פון קרייַז-לינגקט פיברין, ד-דימער איז אַ פּראָסט גראדן וואָס ריפלעקס קאָואַגיאַליישאַן אַקטאַוויישאַן און צווייטיק היפּערפיברינאָליסיס.אין פּאַטיענץ מיט COVID-19, עלעוואַטעד ד-דימער לעוועלס זענען אַ וויכטיק מאַרקער פֿאַר מעגלעך קאָואַגיאַליישאַן דיסאָרדערס.ד-דימער לעוועלס זענען אויך ענג שייַכות צו קרענק שטרענגקייַט, און פּאַטיענץ מיט באטייטיק עלעוואַטעד ד-דימער אויף אַרייַנטרעטן האָבן אַ ערגער פּראָגנאָסיס.גיידליינז פון די ינטערנאַטיאָנאַל געזעלשאפט פון טראַמבאָוסאַס און העמאָסטאַסיס (ISTH) רעקאָמענדירן אַז אַ שטארק עלעוואַטעד ד-דימער (בכלל מער ווי 3 אָדער 4 מאל דער אויבערשטער שיעור פון נאָרמאַל) קענען זיין אַן אָנווייַז פֿאַר כאַספּיטאַלאַזיישאַן אין COVID-19 פּאַטיענץ, נאָך יקסקלוזשאַן פון קאָנטראַינדיקאַטיאָנס אַנטיקאָאַגולאַטיאָן מיט פּראַפילאַקטיק דאָסעס פון העפּאַרין מיט נידעריק מאָלעקולאַר וואָג זאָל זיין געגעבן צו אַזאַ פּאַטיענץ ווי באַלד ווי מעגלעך.ווען די-דימער איז פּראַגרעסיוו עלעוואַטעד און עס איז אַ הויך חשד פון ווענאָוס טראַמבאָוסאַס אָדער מיקראָוואַסקיאַלער עמבאָוליזאַם, אַנטיקאָאַגולאַטיאָן מיט טעראַפּיוטיק דאָסעס פון העפּאַרין זאָל זיין באַטראַכט.

כאָטש עלעוואַטעד ד-דימער קען אויך פֿאָרשלאָגן היפּערפיברינאָליסיס, בלידינג פּראַפּענסיטי אין COVID-19 פּאַטיענץ מיט שטארק עלעוואַטעד ד-דימער איז ומגעוויינטלעך סייַדן פּראַגרעסינג צו די אָפן DIC היפּאָקאָאַגולאַבלע פאַסע, סאַגדזשעסטינג אַז COVID-19 די פיברינאָליטיק סיסטעם פון -19 איז נאָך דער הויפּט ינכיבאַטיד.אן אנדער פיברין-פֿאַרבונדענע מאַרקער, דאָס איז, די ענדערונג גאַנג פון פדפּ מדרגה און ד-דימער מדרגה איז בייסיקלי די זעלבע.

 

(2) פּט
פּראַלאָנגד פּט איז אויך אַ גראדן פון מעגלעך קאָואַגיאַליישאַן דיסאָרדערס אין COVID-19 פּאַטיענץ און איז געוויזן צו זיין פארבונדן מיט נעבעך פּראָגנאָסיס.אין דער פרי בינע פון ​​קאָואַגיאַליישאַן דיסאָרדער אין COVID-19, פּאַטיענץ מיט PT זענען יוזשאַוואַלי נאָרמאַל אָדער מיילדלי אַבנאָרמאַל, און די פּראַלאָנגד פּט אין די כייפּערקאָאַגולאַבלע צייט יוזשאַוואַלי ינדיקייץ די אַקטאַוויישאַן און קאַנסאַמשאַן פון עקסאָגענאָוס קאָואַגיאַליישאַן סיבות, ווי געזונט ווי די סלאָודאַון פון פיברין פּאַלימעראַזיישאַן, אַזוי עס איז אויך אַ פאַרהיטנדיק אַנטיקאָאַגולאַטיאָן.איינער פון די ינדיקאַטיאָנס.אָבער, ווען PT איז מער פּראַלאָנגד באטייטיק, ספּעציעל ווען דער פּאַציענט האט בלידינג מאַנאַפעסטיישאַנז, עס ינדיקייץ אַז די קאָואַגיאַליישאַן דיסאָרדער איז אריין אין די נידעריק קאָואַגיאַליישאַן בינע, אָדער דער פּאַציענט איז קאָמפּליצירט דורך לעבער ינסופפיסיענסי, וויטאַמין ק דיפישאַנסי, אַנטיקאָאַגולאַנט אָוווערדאָוס, אאז"ו ו. פּלאַזמע טראַנספוסיאָן זאָל זיין קאַנסידערד.אנדער ברירה באַהאַנדלונג.אן אנדער קאָואַגיאַליישאַן זיפּונג נומער, אַקטיווייטיד פּאַרטיייש טהראָמבאָפּפּלאַסטין צייט (APTT), איז מערסטנס מיינטיינד אויף אַ נאָרמאַל מדרגה בעשאַס די כייפּערקאָאַגולאַבלע פאַסע פון ​​קאָואַגיאַליישאַן דיסאָרדערס, וואָס קען זיין אַטריביאַטאַד צו די געוואקסן ריאַקטיוואַטי פון פאַקטאָר VIII אין די ינפלאַמאַטאָרי שטאַט.

 

(3) פּלאַטעלעט ציילן און פֿונקציע פּרובירן
כאָטש אַקטאַוויישאַן פון קאָואַגיאַליישאַן קענען פירן צו דיקריסט פּלאַטעלעט קאַנסאַמשאַן, דיקריסט פּלאַטעלעט קאַונץ זענען ומגעוויינטלעך אין COVID-19 פּאַטיענץ, וואָס קען זיין שייַכות צו אַ געוואקסן מעלדונג פון טהראָמבאָפּאָיעטין, IL-6, סיטאָקינעס וואָס העכערן פּלאַטעלעט ריאַקטיוואַטי אין ינפלאַמאַטאָרי שטאַטן. פּלאַטעלעט ציילן איז נישט אַ שפּירעוודיק גראדן וואָס ריפלעקס קאָואַגיאַליישאַן דיסאָרדערס אין COVID-19, און עס קען זיין מער ווערטפול צו באַצאָלן ופמערקזאַמקייט צו די ענדערונגען.אין אַדישאַן, אַ דיקריסט נומער פון פּלאַטעס איז באטייטיק פֿאַרבונדן מיט נעבעך פּראָגנאָסיס און איז אויך איינער פון די ינדאַקיישאַנז פֿאַר פּראַפילאַקטיק אַנטיקאָאַגולאַטיאָן.אָבער, ווען די ציילן איז באטייטיק רידוסט (למשל, <50 × 109 / ל), און דער פּאַציענט האט בלידינג מאַנאַפעסטיישאַנז, פּלאַטעלעט קאָמפּאָנענט טראַנספוסיאָן זאָל זיין קאַנסידערד.

ענלעך צו די רעזולטאַטן פון פריערדיקע שטודיום אין פּאַטיענץ מיט סעפּסיס, אין וויטראָ פּלאַטעלעט פונקציאָנירן טעסץ אין COVID-19 פּאַטיענץ מיט קאָואַגיאַליישאַן דיסאָרדערס יוזשאַוואַלי געבן נידעריק רעזולטאטן, אָבער די פאַקטיש פּלאַטעס אין פּאַטיענץ זענען אָפט אַקטיווייטיד, וואָס קען זיין אַטריביאַטאַבאַל צו נידעריקער טעטיקייט.הויך פּלאַטעלעץ זענען ערשטער יוטאַלייזד און קאַנסומד דורך די קאָואַגיאַליישאַן פּראָצעס, און די קאָרעוו טעטיקייט פון פּלאַטעס אין די געזאמלט סערקיאַליישאַן איז נידעריק.

 

(4) פיב
ווי אַן אַקוטע פאַסע רעאַקציע פּראָטעין, פּאַטיענץ מיט COVID-19 אָפט האָבן עלעוואַטעד לעוועלס פון פיב אין די אַקוטע פאַסע פון ​​ינפעקציע, וואָס איז ניט בלויז שייַכות צו די שטרענגקייַט פון אָנצינדונג, אָבער באטייטיק עלעוואַטעד פיב זיך איז אויך אַ ריזיקירן פאַקטאָר פֿאַר טראַמבאָוסאַס, אַזוי עס קענען זיין געוויינט ווי אַ COVID-19 איינער פון די ינדיקאַטיאָנס פֿאַר אַנטיקאָאַגולאַטיאָן אין פּאַטיענץ.אָבער, ווען דער פּאַציענט האט אַ פּראָגרעסיוו פאַרקלענערן אין FIB, עס קען אָנווייַזן אַז די קאָואַגיאַליישאַן דיסאָרדער איז פּראַגרעסט צו די היפּאָקאָאַגולאַבלע בינע, אָדער דער פּאַציענט האט אַ שטרענג העפּאַטיק ינסופפיסיענסי, וואָס מערסטנס אַקערז אין די שפּעט בינע פון ​​די קרענק, ווען FIB <1.5 ג / ל און באגלייט דורך בלידינג, FIB ינפיוזשאַן זאָל זיין קאַנסידערד.