Coagulation سان لاڳاپيل شيون COVID-19


ليکڪ: ڪامياب   

COVID-19 سان لاڳاپيل coagulation شيون شامل آهن D-dimer، fibrin degradation products (FDP)، prothrombin time (PT)، پليٽليٽ ڳڻپ ۽ فنڪشن ٽيسٽ، ۽ fibrinogen (FIB).

(1) ڊي-ڊيمر
ڪراس سان ڳنڍيل فائبرن جي تباهي واري پيداوار جي طور تي، ڊي-ڊيمر هڪ عام اشارو آهي جيڪو کوگوليشن چالو ڪرڻ ۽ ثانوي هائپر فبرينولوسس کي ظاهر ڪري ٿو.COVID-19 سان مريضن ۾، بلند ٿيل ڊي-ڊيمر جي سطح ممڪن ڪوگوليشن خرابين لاءِ هڪ اهم مارڪر آهن.ڊي-ڊيمر جي سطح پڻ بيماري جي شدت سان ويجهڙائي سان لاڳاپيل آهن، ۽ داخل ٿيڻ تي خاص طور تي بلند ٿيل ڊي-ڊيمر سان مريض وڌيڪ خراب تشخيص آهن.بين الاقوامي سوسائٽي آف ٿرمبوسس اينڊ هيموسٽاسيس (ISTH) جون هدايتون سفارش ڪن ٿيون ته هڪ نمايان طور تي بلند ٿيل ڊي-ڊائمر (عام طور تي 3 يا 4 ڀيرا وڌيڪ مٿي واري حد کان وڌيڪ) COVID-19 مريضن ۾ اسپتال داخل ٿيڻ لاءِ اشارو ٿي سگهي ٿو، تضادن جي خارج ٿيڻ کان پوءِ. گھٽ ماليڪيولر-وزن هيپرين جي روڪٿام واري دوائن سان اينٽي ڪوگوليشن جلد کان جلد اهڙن مريضن کي ڏني وڃي.جڏهن D-dimer ترقي يافته طور تي بلند ٿئي ٿو ۽ وينس thrombosis يا microvascular embolism جو هڪ وڏو شڪ آهي، هيپرين جي علاج واري دوائن سان anticoagulation تي غور ڪيو وڃي.

جيتوڻيڪ بلند ٿيل ڊي-ڊائمر شايد هائپر فائبرينولائيزيشن جو مشورو ڏئي سگهي ٿو، COVID-19 مريضن ۾ رت وهڻ جو رجحان نمايان طور تي بلند ٿيل ڊي-ڊائمر سان غير معمولي آهي جيستائين اوورٽ ڊي آءِ سي هائپوڪوگوليبل مرحلي ڏانهن ترقي نه ڪئي وڃي، اهو مشورو ڏئي ٿو ته COVID-19 -19 جو fibrinolytic نظام اڃا تائين بنيادي طور تي روڪيو ويو آهي.هڪ ٻيو فائبرن سان لاڳاپيل مارڪر، اهو آهي، ايف ڊي پي جي سطح ۽ ڊي-ڊيمر جي سطح جي تبديلي جو رجحان بنيادي طور تي ساڳيو هو.

 

(2) پي ٽي
ڊگھي پي ٽي پڻ COVID-19 مريضن ۾ ممڪن coagulation جي خرابين جو هڪ اشارو آهي ۽ ڏيکاريو ويو آهي ته خراب تشخيص سان لاڳاپيل آهي.COVID-19 ۾ coagulation جي خرابي جي شروعاتي مرحلي ۾، PT سان مريض عام طور تي عام يا معمولي غير معمولي هوندا آهن، ۽ hypercoagulable دور ۾ ڊگھي PT عام طور تي خارجي ڪوگيوليشن عوامل جي چالو ٿيڻ ۽ استعمال جي نشاندهي ڪري ٿي، انهي سان گڏ فائبرن پوليمرائيزيشن جي سست رفتار، تنهن ڪري اهو پڻ هڪ بچاء واري anticoagulation آهي.اشارن مان هڪ.تنهن هوندي به، جڏهن PT وڌيڪ ڊگهي ٿي وڃي ٿي، خاص طور تي جڏهن مريض ۾ خونريزي ظاهر ٿئي ٿي، اهو ظاهر ڪري ٿو ته ڪوگيوليشن خرابي گهٽ ڪوگيوليشن اسٽيج ۾ داخل ٿي چڪي آهي، يا مريض جگر جي گهٽتائي، ويتامين ڪ جي گهٽتائي، اينٽي ڪوگولنٽ جي وڌيڪ مقدار، وغيره جي ڪري پيچيده آهي. پلازما جي منتقلي تي غور ڪيو وڃي.متبادل علاج.هڪ ٻيو ڪوگوليشن اسڪريننگ آئٽم، چالو جزوي ٿرمبوبلاسٽن ٽائيم (APTT)، اڪثر ڪري عام سطح تي برقرار رکيو ويندو آهي هائپر ڪوگوليبل مرحلي دوران ڪوگوليشن ڊسڪشن، جنهن کي سوزش واري حالت ۾ عنصر VIII جي وڌندڙ رد عمل سان منسوب ڪيو ويندو.

 

(3) پليٽليٽ ڳڻپ ۽ فنڪشن ٽيسٽ
جيتوڻيڪ coagulation جي چالو ٿي سگھي ٿي پليٽليٽ جي گھٽتائي جو سبب بڻجندي، پليٽليٽ ڳڻپ ۾ گھٽتائي COVID-19 مريضن ۾ غير معمولي آھي، جيڪو ٿي سگھي ٿو تھومبوپوئٽين، IL-6، سائٽوڪائنز جي وڌاء جاري ٿيڻ سان جيڪي سوزش واري رياستن ۾ پليٽليٽ جي رد عمل کي فروغ ڏين ٿا، تنھنڪري، مڪمل قدر. پليٽليٽ جي ڳڻپ ڪو حساس اشارو نه آهي جيڪو COVID-19 ۾ ڪوگيوليشن جي خرابين کي ظاهر ڪري ٿو، ۽ ان جي تبديلين تي ڌيان ڏيڻ وڌيڪ قيمتي ٿي سگهي ٿو.ان کان علاوه، پليٽليٽ جي ڳڻپ ۾ گھٽتائي خاص طور تي خراب پروگنوسس سان لاڳاپيل آهي ۽ اهو پڻ هڪ اشارو آهي جيڪو پروفيليڪڪ اينٽيڪوگوليشن لاء آهي.تنهن هوندي، جڏهن ڳڻپ خاص طور تي گهٽجي ويندي آهي (مثال طور، <50 × 109/L)، ۽ مريض ۾ خونريزي ظاهر ٿئي ٿي، پليٽليٽ جزو جي منتقلي تي غور ڪيو وڃي.

سيپسس جي مريضن ۾ اڳئين مطالعي جي نتيجن وانگر، COVID-19 مريضن ۾ ويٽرو پليٽليٽ فنڪشن ٽيسٽن ۾ ڪوئگيوليشن جي خرابين سان عام طور تي گهٽ نتيجا نڪرندا آهن، پر مريضن ۾ اصل پليٽليٽ اڪثر چالو هوندا آهن، جيڪي گهٽ سرگرمي سان منسوب ٿي سگهن ٿيون.اعلي پليٽليٽس پهريون ڀيرو استعمال ڪيا ويندا آهن ۽ استعمال ڪيا ويندا آهن کولڻ واري عمل ذريعي، ۽ گڏ ڪيل گردش ۾ پليٽليٽس جي نسبتا سرگرمي گهٽ آهي.

 

(4) ايف آءِ بي
ايڪيوٽ فيز ريڪشن پروٽين جي طور تي، COVID-19 جي مريضن ۾ اڪثر انفيڪشن جي شديد مرحلي ۾ ايف آءِ بي جي سطح بلند ٿيندي آهي، جيڪا نه رڳو سوزش جي شدت سان لاڳاپيل هوندي آهي، پر FIB خود بخود thrombosis لاءِ خطرناڪ عنصر پڻ هوندو آهي. اهو استعمال ڪري سگهجي ٿو COVID-19 مريضن ۾ anticoagulation لاءِ اشارن مان هڪ.تنهن هوندي، جڏهن مريض ۾ FIB ۾ ترقي پسند گهٽتائي آهي، اهو ظاهر ڪري سگهي ٿو ته ڪوگوليشن خرابي hypocoagulable اسٽيج تي ترقي ڪري چڪو آهي، يا مريض کي شديد جگر جي ناڪامي آهي، جيڪا گهڻو ڪري بيماري جي آخري مرحلي ۾ ٿيندي آهي، جڏهن FIB <1.5 g. /L ۽ خونريزي سان گڏ، FIB انفيوژن کي غور ڪيو وڃي.