හෘද වාහිනී සහ මස්තිෂ්ක රුධිර වාහිනී රෝගීන් තුළ D-ඩයිමර්, FDP හඳුනාගත යුත්තේ ඇයි?
1. ප්රතිදේහජනක ශක්තිය ගැලපීම සඳහා මඟ පෙන්වීමට D-ඩයිමර් භාවිතා කළ හැක.
(1) යාන්ත්රික හෘද කපාට ප්රතිස්ථාපනයෙන් පසු රෝගීන් තුළ ප්රති-කැටි ගැසීමේ ප්රතිකාරයේදී D-ඩයිමර් මට්ටම සහ සායනික සිදුවීම් අතර සම්බන්ධතාවය.
D-dimer-මාර්ගෝපදේශිත ප්රති-කැටි ගැසීමේ තීව්රතා ගැලපුම් ප්රතිකාර කණ්ඩායම, ප්රති-කැටි ගැසීමේ ප්රතිකාරයේ ආරක්ෂාව සහ කාර්යක්ෂමතාව ඵලදායී ලෙස සමතුලිත කළ අතර, විවිධ අහිතකර සිදුවීම් ඇතිවීමේ සම්භාවිතාව සම්මත සහ අඩු-තීව්රතා ප්රති-කැටි ගැසීම භාවිතා කරන පාලන කණ්ඩායමට වඩා සැලකිය යුතු ලෙස අඩු විය.
(2) මස්තිෂ්ක ශිරා ත්රොම්බොසිස් (CVT) ඇතිවීම ත්රොම්බස් ව්යවස්ථාවට සමීපව සම්බන්ධ වේ.
අභ්යන්තර ශිරා සහ ශිරා සයිනස් ත්රොම්බොසිස් (CVST) රෝග විනිශ්චය සහ කළමනාකරණය සඳහා මාර්ගෝපදේශ.
ත්රොම්බොටික් සංස්කෘතීන්: PC, PS, AT-lll, ANA, LAC, HCY
ජාන විකෘතිය: ප්රෝතොම්බින් ජානය G2020A, කැටි ගැසීමේ සාධකය LeidenV
පූර්වගාමී සාධක: ප්රසව කාලය, උපත් පාලන ක්රම, විජලනය, කම්පනය, සැත්කම්, ආසාදනය, ගෙඩියක්, බර අඩු වීම.
2. හෘද වාහිනී සහ මස්තිෂ්ක වාහිනී රෝග වලදී D-ඩයිමර් සහ FDP ඒකාබද්ධව හඳුනාගැනීමේ වටිනාකම.
(1) D-dimer වැඩිවීම (500ug/L ට වැඩි) CVST රෝග විනිශ්චය සඳහා උපකාරී වේ. සාමාන්යභාවය CVST බැහැර නොකරයි, විශේෂයෙන් මෑතකදී හුදකලා හිසරදයක් ඇති CVST වලදී. එය CVST රෝග විනිශ්චය සඳහා දර්ශකයක් ලෙස භාවිතා කළ හැකිය. සාමාන්යයට වඩා ඉහළ D-dimer CVST හි රෝග විනිශ්චය දර්ශකයක් ලෙස භාවිතා කළ හැකිය (III මට්ටමේ නිර්දේශය, C මට්ටමේ සාක්ෂි).
(2) ඵලදායී ත්රොම්බොලිටික් චිකිත්සාව පෙන්නුම් කරන දර්ශක: D-ඩයිමර් නිරීක්ෂණය සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි වී පසුව ක්රමයෙන් අඩු විය; FDP සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි වී පසුව ක්රමයෙන් අඩු විය. මෙම දර්ශක දෙක ඵලදායී ත්රොම්බොලිටික් චිකිත්සාව සඳහා සෘජු පදනම වේ.
ත්රොම්බොලිටික් ඖෂධවල (SK, UK, rt-PA, ආදිය) ක්රියාකාරිත්වය යටතේ, රුධිර නාලවල එම්බෝලි වේගයෙන් දිය වී යන අතර, ප්ලාස්මාවේ D-ඩයිමර් සහ FDP සැලකිය යුතු ලෙස වැඩි වන අතර එය සාමාන්යයෙන් දින 7 ක් පවතී. ප්රතිකාර අතරතුර, ත්රොම්බොලිටික් ඖෂධවල මාත්රාව ප්රමාණවත් නොවන්නේ නම් සහ ත්රොම්බස් සම්පූර්ණයෙන්ම දියවී නොමැති නම්, උපරිමයට පැමිණි පසු D-ඩයිමර් සහ FDP ඉහළ මට්ටමක පවතිනු ඇත; සංඛ්යාලේඛනවලට අනුව, ත්රොම්බොලිටික් චිකිත්සාවෙන් පසු රුධිර වහනය වීමේ සම්භාවිතාව 5% සිට 30% දක්වා ඉහළ අගයක් ගනී. එබැවින්, ත්රොම්බොටික් රෝග ඇති රෝගීන් සඳහා, දැඩි ඖෂධ ක්රමයක් සකස් කළ යුතුය, ප්ලාස්මා කැටි ගැසීමේ ක්රියාකාරිත්වය සහ ෆයිබ්රිනොලයිටික් ක්රියාකාරිත්වය තත්ය කාලීනව නිරීක්ෂණය කළ යුතු අතර, ත්රොම්බොලිටික් ඖෂධවල මාත්රාව හොඳින් පාලනය කළ යුතුය. ත්රොම්බොලිසිස් අතරතුර ප්රතිකාර කිරීමට පෙර, අතරතුර සහ පසුව D-ඩයිමර් සහ FDP සාන්ද්රණය වෙනස් වන ගතික හඳුනාගැනීම ත්රොම්බොලිටික් ඖෂධවල කාර්යක්ෂමතාව සහ ආරක්ෂාව නිරීක්ෂණය කිරීම සඳහා විශාල සායනික වටිනාකමක් ඇති බව දැකිය හැකිය.
හෘද හා මස්තිෂ්ක රුධිර වාහිනී රෝග ඇති රෝගීන් AT කෙරෙහි අවධානය යොමු කළ යුත්තේ ඇයි?
ඇන්ටිත්රොම්බින් (AT) ඌනතාවය ඇන්ටිත්රොම්බින් (AT) ත්රොම්බස් සෑදීම වැළැක්වීම සඳහා වැදගත් කාර්යභාරයක් ඉටු කරයි, එය ත්රොම්බින් නිෂේධනය කරනවා පමණක් නොව, IXa, Xa, Xla, Xlla සහ Vlla වැනි කැටි ගැසීමේ සාධක ද වළක්වයි. හෙපටින් සහ AT සංයෝජනය AT ප්රතිදේහජනකයේ වැදගත් කොටසකි. හෙපටින් ඉදිරියේ, AT හි ප්රතිදේහජනක ක්රියාකාරිත්වය දහස් ගුණයකින් වැඩි කළ හැකිය. AT හි ක්රියාකාරිත්වය, එබැවින් AT යනු හෙපටින් හි ප්රතිදේහජනක ක්රියාවලිය සඳහා අත්යවශ්ය ද්රව්යයකි.
1. හෙපටින් ප්රතිරෝධය: AT ක්රියාකාරිත්වය අඩු වූ විට, හෙපටින් වල ප්රතිදේහජනක ක්රියාකාරිත්වය සැලකිය යුතු ලෙස අඩු වේ හෝ අක්රිය වේ. එබැවින්, අනවශ්ය ඉහළ මාත්රාවකින් යුත් හෙපටින් ප්රතිකාර වැළැක්වීම සඳහා හෙපටින් ප්රතිකාරයට පෙර AT මට්ටම තේරුම් ගැනීම අවශ්ය වන අතර ප්රතිකාරය අකාර්යක්ෂම වේ.
බොහෝ සාහිත්ය වාර්තාවල, D-ඩයිමර්, FDP සහ AT වල සායනික වටිනාකම හෘද වාහිනී සහ මස්තිෂ්ක වාහිනී රෝග වලින් පිළිබිඹු වන අතර, එමඟින් රෝගයේ මුල් රෝග විනිශ්චය, තත්ත්වය විනිශ්චය සහ පුරෝකථනය ඇගයීමට උපකාරී වේ.
2. ත්රොම්බොෆිලියා රෝගයේ හේතු විද්යාව සඳහා පරීක්ෂාව: ත්රොම්බොෆිලියා රෝගීන් දැවැන්ත ගැඹුරු නහර ත්රොම්බොසිස් සහ නැවත නැවත ත්රොම්බොසිස් මගින් සායනිකව ප්රකාශ වේ. ත්රොම්බොෆිලියා රෝගයට හේතුව සඳහා පරීක්ෂාව පහත කණ්ඩායම් තුළ සිදු කළ හැකිය:
(1) පැහැදිලි හේතුවක් නොමැතිව VTE (නවජ ත්රොම්බොසිස් ඇතුළුව)
(2) අවුරුදු 40-50 ට අඩු දිරිගැන්වීම් සහිත VTE
(3) නැවත නැවත ත්රොම්බොසිස් හෝ ත්රොම්බොෆ්ලෙබිටිස් ඇතිවීම
(4) ත්රොම්බොසිස් රෝගයේ පවුල් ඉතිහාසය
(5) අසාමාන්ය ස්ථානවල රුධිර කැටි ගැසීම: මෙසෙන්ටරික් ශිරා, මස්තිෂ්ක ශිරා සයිනස්
(6) නැවත නැවත ගබ්සා වීම, මළ දරු උපත් ආදිය.
(7) ගැබ් ගැනීම, උපත් පාලන ක්රම, හෝමෝන මගින් ඇතිවන ත්රොම්බොසිස්
(8) විශේෂයෙන් වෝෆරින් භාවිතා කිරීමෙන් පසු සමේ නෙරෝසිස්
(9) නොදන්නා හේතුවක් නිසා ඇතිවන ධමනි ත්රොම්බොසිස් වයස අවුරුදු 20 ට අඩු වීම
(10) ත්රොම්බොෆිලියාවේ ඥාතීන්
3. හෘද වාහිනී සිදුවීම් සහ නැවත ඇතිවීම ඇගයීම: අධ්යයනවලින් පෙන්වා දී ඇත්තේ හෘද වාහිනී රෝග ඇති රෝගීන්ගේ AT ක්රියාකාරිත්වය අඩුවීම එන්ඩොතලියල් සෛල හානි නිසා විශාල AT ප්රමාණයක් පරිභෝජනය කිරීමට හේතු වන බවයි. එබැවින්, රෝගීන් අධි රුධිර කැටි ගැසීමේ තත්වයක සිටින විට, ඔවුන් ත්රොම්බොසිස් රෝගයට ගොදුරු වන අතර රෝගය උග්ර කරයි. පුනරාවර්තන හෘද වාහිනී සිදුවීම් නොමැති ජනගහනයට වඩා පුනරාවර්තන හෘද වාහිනී සිදුවීම් ඇති ජනගහනයේ AT හි ක්රියාකාරිත්වය ද සැලකිය යුතු ලෙස අඩු විය.
4. කපාට නොවන කර්ණික ෆයිබ්රිලේෂන් වලදී ත්රොම්බොසිස් අවදානම තක්සේරු කිරීම: අඩු AT ක්රියාකාරකම් මට්ටම CHA2DS2-VASc ලකුණු සමඟ ධනාත්මකව සහසම්බන්ධ වේ; ඒ සමඟම, කපාට නොවන කර්ණික ෆයිබ්රිලේෂන් වලදී ත්රොම්බොසිස් තක්සේරු කිරීම සඳහා එයට ඉහළ යොමු අගයක් ඇත.
5. AT සහ ආඝාතය අතර සම්බන්ධතාවය: උග්ර ඉෂ්මික් ආඝාතය ඇති රෝගීන් තුළ AT සැලකිය යුතු ලෙස අඩු වේ, රුධිරය අධි කැටි ගැසීමේ තත්වයක පවතී, සහ ප්රතිකැටි ගැසීමේ ප්රතිකාරය නියමිත වේලාවට ලබා දිය යුතුය; ආඝාත අවදානම් සාධක ඇති රෝගීන් නිතිපතා AT සඳහා පරීක්ෂා කළ යුතු අතර, රෝගීන්ගේ අධි රුධිර පීඩනය කල්තියා හඳුනා ගැනීම සිදු කළ යුතුය. උග්ර ආඝාතය ඇතිවීම වළක්වා ගැනීම සඳහා කැටි ගැසීමේ තත්වයට කාලෝචිත ලෙස ප්රතිකාර කළ යුතුය.
ව්යාපාරික කාඩ්පත
චීන WeChat