Carson a bu chòir D-dimer, FDP a lorg ann an euslaintich cardiovascular agus cerebrovascular?
1. Faodar D-dimer a chleachdadh gus stiùireadh a thoirt do atharrachadh neart an aghaidh-dòrtadh.
(1) An dàimh eadar ìre D-dimer agus tachartasan clionaigeach rè leigheas anticoagulation ann an euslaintich às dèidh ath-chur bhalbhaichean cridhe meacanaigeach.
Rinn a’ bhuidheann làimhseachaidh a bha a’ cleachdadh anticoagulation le stiùireadh D-dimer cothromachadh èifeachdach air sàbhailteachd agus èifeachdas leigheas anticoagulation, agus bha tricead diofar bhuaidhean àicheil gu math nas ìsle na tricead a’ bhuidheann smachd a bha a’ cleachdadh anticoagulation àbhaisteach agus dian ìosal.
(2) Tha cruthachadh thrombosis venous cerebral (CVT) ceangailte gu dlùth ri bun-reachd an thrombus.
Stiùiridhean airson breithneachadh agus riaghladh thrombosis vein a-staigh agus sinus venous (CVST)
Bun-reachd thrombaigeach: PC, PS, AT-lll, ANA, LAC, HCY
Mùthadh gine: gine prothrombin G2020A, factar coagulation LeidenV
Factaran ro-innseach: an ùine timcheall air breith chloinne, dòighean-casg, dìth uisge, dochann, lannsaireachd, galar, tumhair, call cuideim.
2. Luach lorg còmhla de D-dimer agus FDP ann an galairean cardiovascular agus cerebrovascular.
(1) Tha àrdachadh ann an D-dimer (nas motha na 500ug/L) feumail airson breithneachadh CVST. Chan eil àbhaisteachd a’ cur às do CVST, gu h-àraidh ann an CVST le ceann goirt iomallach o chionn ghoirid. Faodar a chleachdadh mar aon de na comharran air breithneachadh CVST. Faodar D-dimer nas àirde na an àbhaist a chleachdadh mar aon de na comharran breithneachaidh air CVST (moladh ìre III, fianais ìre C).
(2) Comharran a tha a’ comharrachadh leigheas thrombolytic èifeachdach: Mheudaich sgrùdadh D-dimer gu mòr agus an uairsin lùghdaich e mean air mhean; mheudaich FDP gu mòr agus an uairsin lùghdaich e mean air mhean. Is iad an dà chomharradh seo am bunait dhìreach airson leigheas thrombolytic èifeachdach.
Fo ghnìomh dhrogaichean thrombolytic (SK, UK, rt-PA, msaa.), bidh na h-emboli anns na soithichean fala air an sgaoileadh gu luath, agus bidh an D-dimer agus FDP anns a’ phlasma air an àrdachadh gu mòr, a mhaireas mar as trice airson 7 latha. Rè làimhseachadh, mura h-eil an dòs de dhrogaichean thrombolytic gu leòr agus mura h-eil an thrombus air a sgaoileadh gu tur, cumaidh D-dimer agus FDP aig ìrean àrda às deidh dhaibh an ìre as àirde a ruighinn; A rèir staitistig, tha tricead bleeding às deidh leigheas thrombolytic cho àrd ri 5% gu 30%. Mar sin, airson euslaintich le galairean thrombotic, bu chòir clàr dhrogaichean teann a dhealbhadh, bu chòir gnìomhachd coagulation plasma agus gnìomhachd fibrinolytic a sgrùdadh ann an àm fìor, agus bu chòir dòs dhrogaichean thrombolytic a bhith air a smachdachadh gu math. Chithear gu bheil luach clionaigeach mòr aig lorg fiùghantach atharrachaidhean dùmhlachd D-dimer agus FDP ro, rè agus às deidh làimhseachadh rè thrombolysis airson sgrùdadh a dhèanamh air èifeachdas agus sàbhailteachd dhrogaichean thrombolytic.
Carson a bu chòir do dh’euslaintich le galairean cridhe is cerebrovascular aire a thoirt do AT?
Easbhaidh antithrombin (AT) Tha pàirt chudromach aig antithrombin (AT) ann a bhith a’ cur casg air cruthachadh thrombus, chan e a-mhàin gu bheil e a’ cur bacadh air thrombin, ach cuideachd a’ cur bacadh air factaran coagulation leithid IXa, Xa, Xla, Xlla agus Vlla. Tha an cothlamadh de heparin agus AT na phàirt chudromach de anticoagulant AT. Ann an làthair heparin, faodar gnìomhachd anticoagulant AT a mheudachadh mìltean de thursan. Gnìomhachd AT, agus mar sin tha AT na stuth riatanach airson pròiseas anticoagulant heparin.
1. Frith-aghaidh heparin: Nuair a lùghdaicheas gnìomhachd AT, bidh gnìomhachd anticoagulant heparin air a lùghdachadh gu mòr no neo-ghnìomhach. Mar sin, tha e riatanach ìre AT a thuigsinn mus tèid làimhseachadh heparin a dhèanamh gus casg a chuir air làimhseachadh heparin dòsan àrd neo-riatanach agus an làimhseachadh a bhith neo-èifeachdach.
Ann am mòran aithisgean litreachas, tha luach clionaigeach D-dimer, FDP, agus AT air a nochdadh ann an galairean cardiovascular agus cerebrovascular, a chuidicheas le bhith a’ lorg tràth, a’ breithneachadh suidheachadh agus a’ measadh prognosis a’ ghalair.
2. Sgrìonadh airson adhbhar thrombophilia: Tha euslaintich le thrombophilia air an nochdadh gu clionaigeach le thrombosis mòr vein domhainn agus thrombosis a-rithist. Faodar sgrìonadh airson adhbhar thrombophilia a dhèanamh anns na buidhnean a leanas:
(1) VTE gun adhbhar follaiseach (a’ gabhail a-steach thrombosis ùr-bhreith)
(2) VTE le brosnachaidhean <40-50 bliadhna a dh'aois
(3) Thrombosis no thrombophlebitis a-rithist is a-rithist
(4) Eachdraidh thrombosis anns an teaghlach
(5) Thrombosis aig làraichean neo-àbhaisteach: vein mesenteric, sinus venous cerebral
(6) Ath-aithris air breith anabaich, breith-mharbh, msaa.
(7) Torrachas, dòighean-casg, thrombosis air adhbhrachadh le hormonaichean
(8) Necrosis craicinn, gu h-àraidh an dèidh warfarin a chleachdadh
(9) Thrombosis arterial de adhbhar neo-aithnichte <20 bliadhna a dh'aois
(10) Càirdean le trombophilia
3. Measadh air tachartasan cardiovascular agus ath-chuairteachadh: Tha sgrùdaidhean air sealltainn gu bheil lùghdachadh gnìomhachd AT ann an euslaintich le galar cardiovascular mar thoradh air milleadh cealla endothelial a tha ag adhbhrachadh gu bheil mòran AT ga chaitheamh. Mar sin, nuair a tha euslaintich ann an staid hypercoagulable, tha iad buailteach do thrombosis agus an galar a dhèanamh nas miosa. Bha gnìomhachd AT cuideachd gu math nas ìsle anns an t-sluagh le tachartasan cardiovascular ath-chuairteach na anns an t-sluagh às aonais tachartasan cardiovascular ath-chuairteach.
4. Measadh air cunnart thrombosis ann am fibrillation atrial neo-bhalbhach: tha ìre gnìomhachd AT ìosal co-cheangailte gu dearbhach ri sgòr CHA2DS2-VASc; aig an aon àm, tha luach iomraidh àrd aige airson thrombosis a mheasadh ann am fibrillation atrial neo-bhalbhach.
5. An dàimh eadar AT agus stròc: Tha AT air a lùghdachadh gu mòr ann an euslaintich le stròc ischemic géar, tha an fhuil ann an staid hypercoagulable, agus bu chòir leigheas anticoagulation a thoirt seachad ann an deagh àm; bu chòir euslaintich le factaran cunnairt stròc a bhith air an deuchainn gu cunbhalach airson AT, agus bu chòir lorg tràth a dhèanamh air bruthadh-fala àrd euslaintich. Bu chòir an staid coagulation a làimhseachadh ann an deagh àm gus casg a chuir air stròc géar tachairt.
Cairt-ghnothaich
WeChat Sìneach