Àìlera ìṣàn ẹ̀jẹ̀ jẹ́ apá kan nínú àrùn ẹ̀dọ̀ àti kókó pàtàkì nínú ọ̀pọ̀lọpọ̀ àmì àsọtẹ́lẹ̀. Àwọn ìyípadà nínú ìwọ̀n ìṣàn ẹ̀jẹ̀ máa ń fa ìṣàn ẹ̀jẹ̀, àti àwọn ìṣòro ìṣàn ẹ̀jẹ̀ ti jẹ́ ìṣòro pàtàkì ti ìṣègùn nígbà gbogbo. Àwọn ohun tó ń fa ìṣàn ẹ̀jẹ̀ ni a lè pín sí (1) portal hypertension, èyí tí kò ní í ṣe pẹ̀lú ìlànà hemostatic; (2) ìṣàn ẹ̀jẹ̀ ọgbẹ́ mucosal tàbí puncture, nígbà míìrán pẹ̀lú ìtújáde thrombus tàbí high fibrinolysis, èyí tí a ń pè ní accelerated intravascular coagulation àti fibrinolysis nínú àrùn ẹ̀dọ̀ Melt (AICF). Ọ̀nà tí hyperfibrinolysis ń gbà kò ṣe kedere, ṣùgbọ́n ó ní í ṣe pẹ̀lú àwọn ìyípadà nínú ìṣàn ẹ̀jẹ̀ àti fibrinolysis. Ìṣàn ẹ̀jẹ̀ tí kò dára ni a ń rí nínú ìṣàn ẹ̀jẹ̀ portal vein thrombosis (PVT) àti mesenteric vein thrombosis, àti deep vein thrombosis (DVT). Àwọn ipò ìṣègùn wọ̀nyí sábà máa ń nílò ìtọ́jú tàbí ìdènà anticoagulation. Microthrombosis nínú ẹ̀dọ̀ tí hypercoagulability ń fà sábà máa ń fa ìfàsẹ́yìn ẹ̀dọ̀.
A ti ṣàlàyé àwọn àyípadà pàtàkì kan nínú ipa ọ̀nà hemostasis, àwọn kan máa ń ṣẹ̀jẹ̀, àwọn mìíràn sì máa ń dìpọ̀ (Àwòrán 1). Nínú cirrhosis ẹ̀dọ̀ tí ó dúró ṣinṣin, ètò náà yóò tún dọ́gba nítorí àwọn ohun tí kò ṣeé ṣàkóso, ṣùgbọ́n ìwọ̀ntúnwọ̀nsì yìí kò dúró ṣinṣin, àwọn nǹkan mìíràn yóò sì ní ipa lórí rẹ̀ gidigidi, bí ipò ìwọ̀n ẹ̀jẹ̀, àkóràn ètò, àti iṣẹ́ kíndìnrín. Thrombocytopenia lè jẹ́ ìyípadà àrùn tí ó wọ́pọ̀ jùlọ nítorí hypersplenism àti ìdínkù thrombopoietin (TPO). A ti ṣàlàyé àìṣiṣẹ́ platelet pẹ̀lú, ṣùgbọ́n àwọn àyípadà anticoagulant wọ̀nyí ni a yípadà ní pàtàkì nípa ìbísí nínú endothelial-derived von Willebrand factor (vWF). Bákan náà, ìdínkù nínú àwọn procoagulant factors tí a ti yọ láti ẹ̀dọ̀, bíi factors V, VII, àti X, ń yọrí sí àkókò prothrombin gígùn, ṣùgbọ́n èyí ni a yípadà ní pàtàkì nípa ìdínkù nínú àwọn factors anticoagulant tí a ti yọ láti ẹ̀dọ̀ (ní pàtàkì protein C). Ní àfikún, gíga endothelial-derived factor VIII àti protein C tí ó lọ sílẹ̀ ń yọrí sí ipò hypercoagulant tí ó ṣeé yípadà. Àwọn àyípadà wọ̀nyí, pẹ̀lú ìdààmú ẹ̀jẹ̀ àti ìbàjẹ́ endothelial (Virchow's triad), yọrí sí ìlọsíwájú synergistic ti PVT àti DVT lẹ́ẹ̀kọ̀ọ̀kan nínú àwọn aláìsàn tí wọ́n ní cirrhosis ẹ̀dọ̀. Ní kúkúrú, àwọn ọ̀nà hemostatic ti cirrhosis ẹ̀dọ̀ sábà máa ń yí padà ní ọ̀nà tí kò dúró ṣinṣin, àti pé ìlọsíwájú àrùn náà lè yí padà sí ọ̀nà èyíkéyìí.
Ìtọ́kasí: O'Leary JG, Greenberg CS, Patton HM, Caldwell SH.AGA Ìmúdàgba Ìṣègùn Ìṣègùn: Ìdàpọ̀ nínú Ìṣàn ẹ̀jẹ̀.Gastroenterology.2019,157(1):34-43.e1.doi:10.1053/j.gastro.2019.03.070.
Káàdì ìṣòwò
WeChat ti èdè Ṣáínà