ಲಿವರ್ ಸಿರೋಸಿಸ್ ಮತ್ತು ಹೆಮೋಸ್ಟಾಸಿಸ್: ಥ್ರಂಬೋಸಿಸ್ ಮತ್ತು ರಕ್ತಸ್ರಾವ


ಲೇಖಕ: ಸಕ್ಸಸ್   

ಹೆಪ್ಪುಗಟ್ಟುವಿಕೆಯ ಅಪಸಾಮಾನ್ಯ ಕ್ರಿಯೆಯು ಯಕೃತ್ತಿನ ಕಾಯಿಲೆಯ ಒಂದು ಅಂಶವಾಗಿದೆ ಮತ್ತು ಹೆಚ್ಚಿನ ಮುನ್ಸೂಚನೆಯ ಅಂಕಗಳಲ್ಲಿ ಪ್ರಮುಖ ಅಂಶವಾಗಿದೆ.ಹೆಮೋಸ್ಟಾಸಿಸ್ನ ಸಮತೋಲನದಲ್ಲಿನ ಬದಲಾವಣೆಗಳು ರಕ್ತಸ್ರಾವಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತವೆ ಮತ್ತು ರಕ್ತಸ್ರಾವದ ಸಮಸ್ಯೆಗಳು ಯಾವಾಗಲೂ ಪ್ರಮುಖ ವೈದ್ಯಕೀಯ ಸಮಸ್ಯೆಯಾಗಿದೆ.ರಕ್ತಸ್ರಾವದ ಕಾರಣಗಳನ್ನು ಸ್ಥೂಲವಾಗಿ ವಿಂಗಡಿಸಬಹುದು (1) ಪೋರ್ಟಲ್ ಅಧಿಕ ರಕ್ತದೊತ್ತಡ, ಇದು ಹೆಮೋಸ್ಟಾಟಿಕ್ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನದೊಂದಿಗೆ ಯಾವುದೇ ಸಂಬಂಧವನ್ನು ಹೊಂದಿಲ್ಲ;(2) ಮ್ಯೂಕೋಸಲ್ ಅಥವಾ ಪಂಕ್ಚರ್ ಗಾಯದ ರಕ್ತಸ್ರಾವ, ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಥ್ರಂಬಸ್ ಅಥವಾ ಹೆಚ್ಚಿನ ಫೈಬ್ರಿನೊಲಿಸಿಸ್ನ ಅಕಾಲಿಕ ಕರಗುವಿಕೆಯೊಂದಿಗೆ, ಇದನ್ನು ವೇಗವರ್ಧಿತ ಇಂಟ್ರಾವಾಸ್ಕುಲರ್ ಹೆಪ್ಪುಗಟ್ಟುವಿಕೆ ಮತ್ತು ಯಕೃತ್ತಿನ ಕಾಯಿಲೆಯಲ್ಲಿ ಫೈಬ್ರಿನೊಲಿಸಿಸ್ ಎಂದು ಕರೆಯಲಾಗುತ್ತದೆ ಕರಗುವಿಕೆ (AICF).ಹೈಪರ್ಫೈಬ್ರಿನೊಲಿಸಿಸ್ನ ಕಾರ್ಯವಿಧಾನವು ಸ್ಪಷ್ಟವಾಗಿಲ್ಲ, ಆದರೆ ಇದು ಇಂಟ್ರಾವಾಸ್ಕುಲರ್ ಹೆಪ್ಪುಗಟ್ಟುವಿಕೆ ಮತ್ತು ಫೈಬ್ರಿನೊಲಿಸಿಸ್ನಲ್ಲಿ ಬದಲಾವಣೆಗಳನ್ನು ಒಳಗೊಂಡಿರುತ್ತದೆ.ಅಸಹಜ ಹೆಪ್ಪುಗಟ್ಟುವಿಕೆಯು ಪೋರ್ಟಲ್ ಸಿರೆ ಥ್ರಂಬೋಸಿಸ್ (PVT) ಮತ್ತು ಮೆಸೆಂಟೆರಿಕ್ ಸಿರೆ ಥ್ರಂಬೋಸಿಸ್, ಹಾಗೆಯೇ ಆಳವಾದ ರಕ್ತನಾಳದ ಥ್ರಂಬೋಸಿಸ್ (DVT) ನಲ್ಲಿ ಕಂಡುಬರುತ್ತದೆ.ಈ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಪರಿಸ್ಥಿತಿಗಳಿಗೆ ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಹೆಪ್ಪುರೋಧಕ ಚಿಕಿತ್ಸೆ ಅಥವಾ ತಡೆಗಟ್ಟುವಿಕೆ ಅಗತ್ಯವಿರುತ್ತದೆ.ಹೈಪರ್‌ಕೋಗ್ಯುಲಬಿಲಿಟಿಯಿಂದ ಉಂಟಾಗುವ ಯಕೃತ್ತಿನಲ್ಲಿ ಮೈಕ್ರೋಥ್ರಂಬೋಸಿಸ್ ಹೆಚ್ಚಾಗಿ ಯಕೃತ್ತಿನ ಕ್ಷೀಣತೆಗೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ.

1b3ac88520f1ebea0a7c7f9e12dbdfb0

ಹೆಮೋಸ್ಟಾಸಿಸ್ ಮಾರ್ಗದಲ್ಲಿನ ಕೆಲವು ಪ್ರಮುಖ ಬದಲಾವಣೆಗಳನ್ನು ಸ್ಪಷ್ಟಪಡಿಸಲಾಗಿದೆ, ಕೆಲವು ರಕ್ತಸ್ರಾವಕ್ಕೆ ಒಲವು ತೋರುತ್ತವೆ ಮತ್ತು ಇತರವು ಹೆಪ್ಪುಗಟ್ಟಲು ಒಲವು ತೋರುತ್ತವೆ (ಚಿತ್ರ 1).ಸ್ಥಿರವಾದ ಯಕೃತ್ತಿನ ಸಿರೋಸಿಸ್‌ನಲ್ಲಿ, ಅನಿಯಂತ್ರಿತ ಅಂಶಗಳಿಂದಾಗಿ ವ್ಯವಸ್ಥೆಯು ಮರುಸಮತೋಲನಗೊಳ್ಳುತ್ತದೆ, ಆದರೆ ಈ ಸಮತೋಲನವು ಅಸ್ಥಿರವಾಗಿರುತ್ತದೆ ಮತ್ತು ರಕ್ತದ ಪರಿಮಾಣದ ಸ್ಥಿತಿ, ವ್ಯವಸ್ಥಿತ ಸೋಂಕು ಮತ್ತು ಮೂತ್ರಪಿಂಡದ ಕ್ರಿಯೆಯಂತಹ ಇತರ ಅಂಶಗಳಿಂದ ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಪರಿಣಾಮ ಬೀರುತ್ತದೆ.ಥ್ರಂಬೋಸೈಟೋಪೆನಿಯಾವು ಹೈಪರ್ಸ್ಪ್ಲೇನಿಸಮ್ ಮತ್ತು ಕಡಿಮೆಯಾದ ಥ್ರಂಬೋಪೊಯೆಟಿನ್ (ಟಿಪಿಒ) ಕಾರಣದಿಂದಾಗಿ ಸಾಮಾನ್ಯ ರೋಗಶಾಸ್ತ್ರೀಯ ಬದಲಾವಣೆಯಾಗಿರಬಹುದು.ಪ್ಲೇಟ್‌ಲೆಟ್ ಅಪಸಾಮಾನ್ಯ ಕ್ರಿಯೆಯನ್ನು ಸಹ ವಿವರಿಸಲಾಗಿದೆ, ಆದರೆ ಈ ಹೆಪ್ಪುರೋಧಕ ಬದಲಾವಣೆಗಳನ್ನು ಎಂಡೋಥೀಲಿಯಲ್-ಡೆರೈವ್ಡ್ ವಾನ್ ವಿಲ್ಲೆಬ್ರಾಂಡ್ ಫ್ಯಾಕ್ಟರ್ (vWF) ಹೆಚ್ಚಳದಿಂದ ಗಣನೀಯವಾಗಿ ಸರಿದೂಗಿಸಲಾಗಿದೆ.ಅಂತೆಯೇ, ವಿ, VII ಮತ್ತು X ಅಂಶಗಳಂತಹ ಯಕೃತ್ತಿನ ಮೂಲದ ಪ್ರೊಕೊಆಗ್ಯುಲಂಟ್ ಅಂಶಗಳಲ್ಲಿನ ಇಳಿಕೆಯು ದೀರ್ಘವಾದ ಪ್ರೋಥ್ರಂಬಿನ್ ಸಮಯಕ್ಕೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ, ಆದರೆ ಇದು ಯಕೃತ್ತಿನಿಂದ ಪಡೆದ ಹೆಪ್ಪುರೋಧಕ ಅಂಶಗಳ (ವಿಶೇಷವಾಗಿ ಪ್ರೋಟೀನ್ ಸಿ) ಇಳಿಕೆಯಿಂದ ಗಮನಾರ್ಹವಾಗಿ ಸರಿದೂಗಿಸುತ್ತದೆ.ಇದರ ಜೊತೆಗೆ, ಎತ್ತರಿಸಿದ ಎಂಡೋಥೀಲಿಯಲ್-ಪಡೆದ ಅಂಶ VIII ಮತ್ತು ಕಡಿಮೆ ಪ್ರೋಟೀನ್ ಸಿ ತುಲನಾತ್ಮಕವಾಗಿ ಹೈಪರ್‌ಕೋಗ್ಯುಲೇಬಲ್ ಸ್ಥಿತಿಗೆ ಕಾರಣವಾಗುತ್ತದೆ.ಈ ಬದಲಾವಣೆಗಳು, ಸಾಪೇಕ್ಷ ಸಿರೆಯ ನಿಶ್ಚಲತೆ ಮತ್ತು ಎಂಡೋಥೀಲಿಯಲ್ ಹಾನಿ (ವಿರ್ಚೋವ್ಸ್ ಟ್ರಯಾಡ್) ಜೊತೆಗೂಡಿ ಯಕೃತ್ತಿನ ಸಿರೋಸಿಸ್ ರೋಗಿಗಳಲ್ಲಿ PVT ಮತ್ತು ಸಾಂದರ್ಭಿಕ DVT ಯ ಸಿನರ್ಜಿಸ್ಟಿಕ್ ಪ್ರಗತಿಗೆ ಕಾರಣವಾಯಿತು.ಸಂಕ್ಷಿಪ್ತವಾಗಿ ಹೇಳುವುದಾದರೆ, ಯಕೃತ್ತಿನ ಸಿರೋಸಿಸ್ನ ಹೆಮೋಸ್ಟಾಟಿಕ್ ಮಾರ್ಗಗಳು ಸಾಮಾನ್ಯವಾಗಿ ಅಸ್ಥಿರವಾದ ರೀತಿಯಲ್ಲಿ ಮರುಸಮತೋಲನಗೊಳ್ಳುತ್ತವೆ ಮತ್ತು ರೋಗದ ಪ್ರಗತಿಯು ಯಾವುದೇ ದಿಕ್ಕಿನಲ್ಲಿ ಓರೆಯಾಗಬಹುದು.

ಉಲ್ಲೇಖ: ಓ'ಲಿಯರಿ ಜೆಜಿ, ಗ್ರೀನ್‌ಬರ್ಗ್ ಸಿಎಸ್, ಪ್ಯಾಟನ್ ಎಚ್‌ಎಂ, ಕಾಲ್ಡ್‌ವೆಲ್ ಎಸ್‌ಎಚ್‌ಎಜಿಎ ಕ್ಲಿನಿಕಲ್ ಪ್ರಾಕ್ಟೀಸ್ ಅಪ್‌ಡೇಟ್: ಹೆಪ್ಪುಗಟ್ಟುವಿಕೆ ಇನ್ ಸಿರೋಸಿಸ್.ಗ್ಯಾಸ್ಟ್ರೋಎಂಟರಾಲಜಿ .