לעבער סיררהאָסיס און העמאָסטאַסיס: טראַמבאָוסאַס און בלידינג


מחבר: הצלחה   

קאָואַגיאַליישאַן דיספאַנגקשאַן איז אַ קאָמפּאָנענט פון לעבער קרענק און אַ שליסל פאַקטאָר אין רובֿ פּראָגנאָסטיק סקאָרז.ענדערונגען אין די וואָג פון העמאָסטאַסיס פירן צו בלידינג, און בלידינג פּראָבלעמס האָבן שטענדיק געווען אַ הויפּט קליניש פּראָבלעם.די סיבות פון בלידינג קענען זיין בעערעך צעטיילט אין (1) טויער כייפּערטענשאַן, וואָס האט גאָרנישט צו טאָן מיט די העמאָסטאַטיק מעקאַניזאַם;(2) מיוקאָוסאַל אָדער פּאַנגקטשער ווונד בלידינג, אָפט מיט צו פרי דיסאַלושאַן פון טהראָמבוס אָדער הויך פיברינאָליסיס, וואָס איז גערופֿן אַקסעלערייטיד ינטראַוואַסקיאַלער קאָואַגיאַליישאַן און פיברינאָליסיס אין לעבער קרענק צעשמעלצן (AICF).דער מעקאַניזאַם פון היפּערפיברינאָליסיס איז נישט קלאָר, אָבער עס ינוואַלווז ענדערונגען אין ינטראַוואַסקיאַלער קאָואַגיאַליישאַן און פיברינאָליסיס.אַבנאָרמאַל קאָואַגיאַליישאַן איז געזען אין טויער אָדער טראַמבאָוסאַס (פּווט) און מעסענטעריק ווענע טראַמבאָוסאַס, ווי געזונט ווי טיף אָדער טראַמבאָוסאַס (דווט).די קליניש טנאָים אָפט דאַרפן אַנטיקאָאַגולאַטיאָן באַהאַנדלונג אָדער פאַרהיטונג.מיקראָטהראָמבאָסיס אין די לעבער געפֿירט דורך היפּערקאָאַגולאַביליטי אָפט ז לעבער אַטראָפי.

1b3ac88520f1ebea0a7c7f9e12dbdfb0

עטלעכע שליסל ענדערונגען אין די העמאָסטאַסיס פּאַטוויי האָבן שוין ילוסידאַד, עטלעכע טענד צו בלוטיקן און אנדערע טענד צו קלאַט (פיגורע 1).אין סטאַביל לעבער סיררהאָסיס, די סיסטעם וועט זיין ריבאַלאַנסט רעכט צו דיסרעגיאַלייטיד סיבות, אָבער די וואָג איז אַנסטייבאַל און וועט זיין באטייטיק אַפעקטאַד דורך אנדערע סיבות, אַזאַ ווי בלוט באַנד סטאַטוס, סיסטעמיק ינפעקציע און ניר פונקציע.טהראָמבאָסיטאָפּעניאַ קען זיין די מערסט פּראָסט פּאַטאַלאַדזשיקאַל ענדערונג רעכט צו היפּערספּלעניזאַם און דיקריסט טהראָמבאָפּאָיעטין (טפּאָ).פּלאַטעלעט דיספאַנגקשאַן איז אויך דיסקרייבד, אָבער די אַנטיקאָאַגולאַנט ענדערונגען זענען באטייטיק אָפסעט דורך אַ פאַרגרעסערן אין ענדאָטהעליאַל-דערייווד von Willebrand פאַקטאָר (vWF).סימילאַרלי, אַ פאַרקלענערן אין לעבער-דערייווד פּראָקאָאַגולאַנט סיבות, אַזאַ ווי סיבות V, VII, און X, פירט צו פּראַלאָנגד פּראָטהראָמבין צייט, אָבער דאָס איז באטייטיק אָפסעט דורך אַ פאַרקלענערן אין לעבער-דערייווד אַנטיקאָאַגולאַנט סיבות (ספּעציעל פּראָטעין C).אין דערצו, עלעוואַטעד ענדאָושעליאַל-דערייווד פאַקטאָר VIII און נידעריק פּראָטעין C פירן צו אַ לעפיערעך כייפּערקאָאַגולאַבלע שטאַט.די ענדערונגען, קאַפּאַלד מיט קאָרעוו ווענאַס סטאַסיס און ענדאָושעליאַל שעדיקן (ווירטשאָוו ס טריאַד), געפירט צו די סינערדזשיסטיק פּראַגרעשאַן פון פּווט און טיילמאָליק דווט אין פּאַטיענץ מיט לעבער סיררהאָסיס.אין קורץ, די העמאָסטאַטיק פּאַטווייז פון לעבער סיררהאָסיס זענען אָפט ריבאַלאַנסט אין אַ אַנסטייבאַל שטייגער, און די פּראַגרעשאַן פון די קרענק קענען זיין טילטיד אין קיין ריכטונג.

רעפערענץ: O'Leary JG, Greenberg CS, Patton HM, Caldwell SH.AGA קליניש פּראַקטיסיז דערהייַנטיקן: קאָואַגיאַליישאַן אין סיררהאָסיס. גאַסטראָענטעראָלאָגי. .