கல்லீரல் சிரோசிஸ் மற்றும் ஹீமோஸ்டாசிஸ்: த்ரோம்போசிஸ் மற்றும் இரத்தப்போக்கு


ஆசிரியர்: வெற்றி   

உறைதல் செயலிழப்பு என்பது கல்லீரல் நோயின் ஒரு கூறு மற்றும் பெரும்பாலான முன்கணிப்பு மதிப்பெண்களில் ஒரு முக்கிய காரணியாகும்.ஹீமோஸ்டாசிஸின் சமநிலையில் ஏற்படும் மாற்றங்கள் இரத்தப்போக்குக்கு வழிவகுக்கும், மேலும் இரத்தப்போக்கு பிரச்சினைகள் எப்போதும் ஒரு பெரிய மருத்துவ பிரச்சனையாக இருந்து வருகிறது.இரத்தப்போக்குக்கான காரணங்களை தோராயமாக (1) போர்டல் உயர் இரத்த அழுத்தம் என பிரிக்கலாம், இது ஹீமோஸ்டேடிக் பொறிமுறையுடன் எந்த தொடர்பும் இல்லை;(2) மியூகோசல் அல்லது பஞ்சர் காயம் இரத்தப்போக்கு, பெரும்பாலும் த்ரோம்பஸ் அல்லது உயர் ஃபைப்ரினோலிசிஸின் முன்கூட்டிய கலைப்பு, இது முடுக்கப்பட்ட இன்ட்ராவாஸ்குலர் உறைதல் மற்றும் கல்லீரல் நோயில் ஃபைப்ரினோலிசிஸ் என்று அழைக்கப்படுகிறது உருகுதல் (AICF).ஹைப்பர்ஃபைப்ரினோலிசிஸின் பொறிமுறையானது தெளிவாக இல்லை, ஆனால் இது ஊடுருவல் உறைதல் மற்றும் ஃபைப்ரினோலிசிஸ் ஆகியவற்றில் மாற்றங்களை உள்ளடக்கியது.போர்ட்டல் வெயின் த்ரோம்போசிஸ் (பிவிடி) மற்றும் மெசென்டெரிக் வெயின் த்ரோம்போசிஸ், அத்துடன் ஆழமான நரம்பு இரத்த உறைவு (டிவிடி) ஆகியவற்றில் அசாதாரண உறைதல் காணப்படுகிறது.இந்த மருத்துவ நிலைமைகளுக்கு பெரும்பாலும் இரத்த உறைதல் சிகிச்சை அல்லது தடுப்பு தேவைப்படுகிறது.ஹைபர்கோகுலபிலிட்டியால் ஏற்படும் கல்லீரலில் மைக்ரோத்ரோம்போசிஸ் அடிக்கடி கல்லீரல் அட்ராபியை ஏற்படுத்துகிறது.

1b3ac88520f1ebea0a7c7f9e12dbdfb0

ஹீமோஸ்டாசிஸ் பாதையில் சில முக்கிய மாற்றங்கள் தெளிவுபடுத்தப்பட்டுள்ளன, சில இரத்தப்போக்கு மற்றும் மற்றவை உறைவதற்கு முனைகின்றன (படம் 1).நிலையான கல்லீரல் இழைநார் வளர்ச்சியில், ஒழுங்குபடுத்தப்படாத காரணிகளால் அமைப்பு மறுசீரமைக்கப்படும், ஆனால் இந்த சமநிலை நிலையற்றது மற்றும் இரத்த அளவு நிலை, முறையான தொற்று மற்றும் சிறுநீரக செயல்பாடு போன்ற பிற காரணிகளால் கணிசமாக பாதிக்கப்படும்.த்ரோம்போசைட்டோபீனியா ஹைப்பர்ஸ்ப்ளெனிசம் மற்றும் த்ரோம்போபொய்டின் (TPO) குறைவதால் ஏற்படும் மிகவும் பொதுவான நோயியல் மாற்றமாக இருக்கலாம்.பிளேட்லெட் செயலிழப்பும் விவரிக்கப்பட்டுள்ளது, ஆனால் இந்த ஆன்டிகோகுலண்ட் மாற்றங்கள் எண்டோடெலியல்-பெறப்பட்ட வான் வில்பிரண்ட் காரணி (vWF) அதிகரிப்பால் கணிசமாக ஈடுசெய்யப்பட்டன.இதேபோல், V, VII மற்றும் X காரணிகள் போன்ற கல்லீரலில் இருந்து பெறப்பட்ட புரோகோகுலண்ட் காரணிகளின் குறைவு, புரோத்ராம்பின் நேரத்தை நீடிப்பதற்கு வழிவகுக்கிறது, ஆனால் இது கல்லீரலில் இருந்து பெறப்பட்ட ஆன்டிகோகுலண்ட் காரணிகள் (குறிப்பாக புரதம் C) குறைவதால் கணிசமாக ஈடுசெய்யப்படுகிறது.கூடுதலாக, உயர்ந்த எண்டோடெலியல்-பெறப்பட்ட காரணி VIII மற்றும் குறைந்த புரதம் C ஆகியவை ஒப்பீட்டளவில் ஹைபர்கோகுலபிள் நிலைக்கு வழிவகுக்கும்.இந்த மாற்றங்கள், தொடர்புடைய சிரை தேக்கம் மற்றும் எண்டோடெலியல் சேதம் (விர்ச்சோவின் ட்ரைட்) ஆகியவற்றுடன் இணைந்து, கல்லீரல் சிரோசிஸ் நோயாளிகளுக்கு PVT மற்றும் அவ்வப்போது DVT இன் ஒருங்கிணைந்த முன்னேற்றத்திற்கு வழிவகுத்தது.சுருக்கமாக, கல்லீரல் ஈரல் அழற்சியின் ஹீமோஸ்டேடிக் பாதைகள் பெரும்பாலும் நிலையற்ற முறையில் மறுசீரமைக்கப்படுகின்றன, மேலும் நோயின் முன்னேற்றம் எந்த திசையிலும் சாய்ந்துவிடும்.

குறிப்பு: ஓ'லியரி ஜேஜி, க்ரீன்பெர்க் சிஎஸ், பாட்டன் எச்எம், கால்டுவெல் எஸ்ஹெச்ஏஜிஏ மருத்துவப் பயிற்சி புதுப்பிப்பு: சிரோசிஸ். காஸ்ட்ரோஎன்டாலஜியில் உறைதல். .