ความสำคัญหลักของการวินิจฉัยการแข็งตัวของเลือด


ผู้เขียน: Succeeder   

การวินิจฉัยการแข็งตัวของเลือดส่วนใหญ่ประกอบด้วย เวลาโปรทรอมบินในพลาสมา (PT), เวลาโปรทรอมบินบางส่วนที่กระตุ้นแล้ว (APTT), ไฟบริโนเจน (FIB), เวลาทรอมบิน (TT), ดี-ไดเมอร์ (DD) และอัตราส่วนมาตรฐานสากล (INR)

PT: ค่านี้ส่วนใหญ่สะท้อนถึงสถานะของระบบการแข็งตัวของเลือดภายนอก ซึ่ง INR มักใช้ในการติดตามการใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือดชนิดรับประทาน ค่า PT ที่ยาวขึ้นพบได้ในภาวะขาดปัจจัยการแข็งตัวของเลือด ⅡⅤⅦⅩ แต่กำเนิดและภาวะขาดไฟบริโนเจน ส่วนภาวะขาดปัจจัยการแข็งตัวของเลือดที่เกิดขึ้นภายหลังส่วนใหญ่พบในภาวะขาดวิตามินเค โรคตับรุนแรง ภาวะไฮเปอร์ไฟบริโนไลซิส DIC การใช้ยาต้านการแข็งตัวของเลือดชนิดรับประทาน เป็นต้น ค่า PT ที่สั้นลงพบได้ในภาวะเลือดแข็งตัวมากเกินไปและโรคลิ่มเลือดอุดตัน เป็นต้น

APTT: ค่านี้สะท้อนถึงสถานะของระบบการแข็งตัวของเลือดภายในร่างกายเป็นหลัก และมักใช้ในการตรวจสอบปริมาณยาเฮปาริน หากค่า APTT สูงขึ้น แสดงว่าระดับแฟคเตอร์ VIII, แฟคเตอร์ IX และแฟคเตอร์ XI ลดลง เช่น ในภาวะฮีโมฟีเลีย A, ฮีโมฟีเลีย B และภาวะขาดแฟคเตอร์ XI ส่วนค่า APTT ที่ต่ำลง แสดงว่าอยู่ในภาวะเลือดแข็งตัวมากเกินไป เช่น มีสารกระตุ้นการแข็งตัวของเลือดเข้าสู่กระแสเลือด และกิจกรรมของแฟคเตอร์การแข็งตัวของเลือดเพิ่มขึ้น เป็นต้น

FIB: สะท้อนถึงปริมาณของไฟบริโนเจนเป็นหลัก มีค่าสูงขึ้นในภาวะกล้ามเนื้อหัวใจขาดเลือดเฉียบพลัน และลดลงในภาวะ DIC (ภาวะเลือดแข็งตัวในหลอดเลือดผิดปกติ) ภาวะไฟบริโนไลซิสขั้นต้น ตับอักเสบรุนแรง และตับแข็ง

TT: โดยหลักแล้วค่านี้สะท้อนถึงช่วงเวลาที่ไฟบริโนเจนถูกเปลี่ยนเป็นไฟบริน การเพิ่มขึ้นนี้พบในระยะไฮเปอร์ไฟบริโนไลซิสของ DIC ซึ่งมีไฟบริโนเจนในเลือดต่ำ (ไม่มีเลย) ระดับฮีโมโกลบินในเลือดผิดปกติ และมีผลิตภัณฑ์จากการสลายตัวของไฟบริน (ไฟบริโนเจน) (FDP) ในเลือดเพิ่มขึ้น ส่วนการลดลงนั้นไม่มีนัยสำคัญทางคลินิก

INR: ค่าอัตราส่วนมาตรฐานสากล (INR) คำนวณจากค่าเวลาโปรทรอมบิน (PT) และดัชนีความไวสากล (ISI) ของน้ำยาตรวจวิเคราะห์ การใช้ค่า INR ทำให้ค่า PT ที่วัดได้จากห้องปฏิบัติการต่างๆ และน้ำยาตรวจวิเคราะห์ที่แตกต่างกันสามารถเปรียบเทียบกันได้ ซึ่งช่วยให้การกำหนดมาตรฐานยาเป็นไปในทิศทางเดียวกันได้ง่ายขึ้น

ความสำคัญหลักของการตรวจการแข็งตัวของเลือดสำหรับผู้ป่วยคือการตรวจสอบว่ามีปัญหาเกี่ยวกับเลือดหรือไม่ เพื่อให้แพทย์สามารถเข้าใจสภาพของผู้ป่วยได้ทันท่วงที และสะดวกสำหรับแพทย์ในการให้ยาและการรักษาที่ถูกต้อง วันที่ดีที่สุดสำหรับผู้ป่วยในการตรวจการแข็งตัวของเลือดทั้งห้าครั้งคือวันท้องว่าง เพื่อให้ผลการตรวจแม่นยำยิ่งขึ้น หลังจากตรวจแล้ว ผู้ป่วยควรแสดงผลการตรวจให้แพทย์ดูเพื่อหาสาเหตุของปัญหาเกี่ยวกับเลือดและป้องกันอุบัติเหตุต่างๆ