Pagrindinė krešėjimo diagnostikos reikšmė


Autorius: Sėkmė   

Krešėjimo diagnostika daugiausia apima plazmos protrombino laiką (PT), aktyvuotą dalinį protrombino laiką (APTT), fibrinogeną (FIB), trombino laiką (TT), D-dimerą (DD), tarptautinį standartizacijos santykį (INR).

PT: Tai daugiausia atspindi išorinės krešėjimo sistemos būklę, kurios INR dažnai naudojamas geriamųjų antikoaguliantų stebėjimui.Pailgėjimas pastebimas esant įgimtam krešėjimo faktoriaus ⅡⅤⅦⅩ trūkumui ir fibrinogeno trūkumui, o įgytas krešėjimo faktoriaus trūkumas daugiausia pastebimas esant vitamino K trūkumui, sunkioms kepenų ligoms, hiperfibrinolizei, DIC, geriamiesiems antikoaguliantams ir kt.;sutrumpėjimas pastebimas esant kraujo hiperkoaguliacijai ir trombozei ir kt.

APTT: jis daugiausia atspindi endogeninės krešėjimo sistemos būklę ir dažnai naudojamas heparino dozei stebėti.Padidėjęs VIII faktoriaus, IX faktoriaus ir sumažėjęs XI faktoriaus kiekis: pvz., hemofilija A, hemofilija B ir XI faktoriaus trūkumas;sumažėjęs hiperkoaguliacijos būsenoje: pvz., prokoaguliuojančių medžiagų patekimas į kraują ir padidėjęs krešėjimo faktorių aktyvumas ir kt.

FIB: daugiausia atspindi fibrinogeno kiekį.Padidėjęs ūminio miokardo infarkto ir sumažėjęs DIC suvartojamo hipokoaguliacinio tirpimo periodas, pirminė fibrinolizės, sunkaus hepatito ir kepenų cirozės atvejų.

TT: Tai daugiausia atspindi laiką, kai fibrinogenas virsta fibrinu.Padidėjimas buvo pastebėtas esant DIC hiperfibrinolizės stadijai, kai fibrinogenemija buvo maža (nėra), nenormali hemoglobinemija ir padidėjęs fibrino (fibrinogeno) skilimo produktų (FDP) kiekis kraujyje;sumažėjimas neturėjo klinikinės reikšmės.

INR: Tarptautinis normalizuotas santykis (INR) apskaičiuojamas pagal tyrimo reagento protrombino laiką (PT) ir tarptautinį jautrumo indeksą (ISI).Naudojant INR, skirtingų laboratorijų ir skirtingų reagentų išmatuotas PT yra palyginamas, o tai palengvina vaistų standartų suvienodinimą.

Pagrindinė kraujo krešėjimo tyrimo reikšmė pacientams – patikrinti, ar nėra problemų su krauju, kad gydytojai galėtų laiku suvokti paciento būklę, o gydytojams būtų patogu vartoti teisingus vaistus ir gydymą.Geriausia diena pacientui atlikti penkis krešėjimo tyrimus yra tuščias skrandis, kad tyrimo rezultatai būtų tikslesni.Po tyrimo pacientas tyrimo rezultatus turi parodyti gydytojui, kad išsiaiškintų kraujo problemas ir išvengtų daugelio nelaimingų atsitikimų.