凝固診断の主な意義


作者:後継者   

凝固診断には主に、血漿プロトロンビン時間 (PT)、活性化部分プロトロンビン時間 (APTT)、フィブリノーゲン (FIB)、トロンビン時間 (TT)、D ダイマー (DD)、国際標準化比 (INR) が含まれます。

PT: これは主に外因性凝固系の状態を反映しており、そのうち INR は経口抗凝固薬のモニタリングによく使用されます。延長は先天性凝固因子ⅡⅤⅦⅩ欠損症やフィブリノーゲン欠損症で見られ、後天性凝固因子欠損症は主にビタミンK欠乏症、重篤な肝疾患、線溶過剰、DIC、経口抗凝固薬などで見られます。短縮は血液凝固亢進状態や血栓症などで見られます。

APTT: 主に内因性凝固系の状態を反映し、ヘパリンの投与量を監視するためによく使用されます。血漿第 VIII 因子、第 IX 因子、第 XI 因子の増加により、血友病 A、血友病 B、第 XI 因子欠損症などのレベルが低下します。凝固亢進状態では減少:血液中への凝固促進物質の侵入や凝固因子の活性の増加など。

FIB: 主にフィブリノーゲンの含有量を反映します。急性心筋梗塞では増加し、DIC消費性低凝固溶解期間、原発性線溶症、重篤な肝炎、肝硬変では減少します。

TT: これは主に、フィブリノーゲンがフィブリンに変換される時間を反映しています。この増加は、フィブリノゲン血症が低い(ない)、異常なヘモグロビン血症、および血中のフィブリン(フィブリノーゲン)分解産物(FDP)の増加を伴う、DIC の過剰線維素溶解段階で見られました。この減少には臨床的な意義はありませんでした。

INR: 国際正規化比 (INR) は、アッセイ試薬のプロトロンビン時間 (PT) と国際感度指数 (ISI) から計算されます。INR を使用すると、異なる研究室や異なる試薬で測定された PT を比較できるようになり、医薬品基準の統一が容易になります。

患者にとっての血液凝固検査の主な意義は、血液に問題がないかどうかを確認することであり、医師が患者の状態を適時に把握でき、医師が正しい投薬や治療を受けるのに便利です。検査の結果がより正確になるため、患者が 5 つの凝固検査を行うのに最適な日は空腹時です。血液の問題を明らかにし、多くの事故を防ぐために、検査後、患者は検査結果を医師に見せる必要があります。