อัตราการตายที่มีเลือดออกหลังผ่าตัดเกินกว่าการเกิดลิ่มเลือดหลังผ่าตัด


ผู้เขียน : ซัคซีเดอร์   

การศึกษาที่ตีพิมพ์โดยศูนย์การแพทย์มหาวิทยาลัยแวนเดอร์บิลต์ในหัวข้อ "การระงับความรู้สึกและอาการปวด" แสดงให้เห็นว่าเลือดออกหลังการผ่าตัดมีแนวโน้มที่จะทำให้เสียชีวิตมากกว่าลิ่มเลือดอุดตันที่เกิดจากการผ่าตัด

นักวิจัยใช้ข้อมูลจากฐานข้อมูลโครงการปรับปรุงคุณภาพการผ่าตัดแห่งชาติของ American College of Surgeons เป็นเวลาเกือบ 15 ปี รวมถึงเทคโนโลยีคอมพิวเตอร์ขั้นสูงบางอย่าง เพื่อเปรียบเทียบการเสียชีวิตของผู้ป่วยชาวอเมริกันที่มีเลือดออกหลังผ่าตัดและภาวะลิ่มเลือดอุดตันที่เกิดจากการผ่าตัดโดยตรง

ผลการศึกษาแสดงให้เห็นว่าการตกเลือดมีอัตราการเสียชีวิตที่สูงมาก ซึ่งหมายถึงการเสียชีวิต แม้ว่าความเสี่ยงพื้นฐานต่อการเสียชีวิตหลังการผ่าตัดของผู้ป่วย การผ่าตัดที่กำลังเกิดขึ้น และภาวะแทรกซ้อนอื่นๆ ที่อาจเกิดขึ้นหลังการผ่าตัดได้รับการแก้ไขแล้วก็ตามข้อสรุปเดียวกันก็คืออัตราการเสียชีวิตจากภาวะเลือดออกสูงกว่าการเกิดลิ่มเลือดอุดตัน

 11080

American Academy of Surgeons ติดตามเลือดออกในฐานข้อมูลเป็นเวลา 72 ชั่วโมงหลังการผ่าตัด และติดตามลิ่มเลือดภายใน 30 วันหลังการผ่าตัดเลือดออกส่วนใหญ่ที่เกี่ยวข้องกับการผ่าตัดมักจะเกิดขึ้นเร็วในช่วงสามวันแรก และลิ่มเลือดแม้ว่าจะเกี่ยวข้องกับการผ่าตัด แต่ก็อาจใช้เวลาหลายสัปดาห์หรือถึงหนึ่งเดือนจึงจะเกิดขึ้น

 

ในช่วงไม่กี่ปีมานี้ การวิจัยเกี่ยวกับภาวะลิ่มเลือดอุดตันได้รับการศึกษาอย่างเจาะลึก และองค์กรขนาดใหญ่ระดับชาติหลายแห่งได้เสนอคำแนะนำเกี่ยวกับวิธีการรักษาและป้องกันการเกิดลิ่มเลือดอุดตันหลังการผ่าตัดได้ดีที่สุดผู้คนทำหน้าที่จัดการลิ่มเลือดอุดตันหลังการผ่าตัดได้ดีมาก เพื่อให้แน่ใจว่าถึงแม้ลิ่มเลือดจะเกิดขึ้น แต่ก็จะไม่ทำให้ผู้ป่วยเสียชีวิต

แต่เลือดออกยังคงเป็นภาวะแทรกซ้อนที่น่ากังวลมากหลังการผ่าตัดในแต่ละปีของการศึกษา อัตราการเสียชีวิตที่เกิดจากเลือดออกก่อนและหลังการผ่าตัดสูงกว่าลิ่มเลือดอุดตันอย่างมีนัยสำคัญสิ่งนี้ทำให้เกิดคำถามสำคัญว่าเหตุใดการตกเลือดจึงทำให้มีผู้เสียชีวิตมากขึ้น และจะรักษาผู้ป่วยอย่างไรให้ดีที่สุดเพื่อป้องกันการเสียชีวิตที่เกี่ยวข้องกับการตกเลือด

ในทางคลินิก นักวิจัยมักเชื่อว่าการตกเลือดและภาวะลิ่มเลือดอุดตันเป็นผลดีที่แข่งขันกันดังนั้นมาตรการหลายอย่างในการลดอาการเลือดออกจะช่วยเพิ่มความเสี่ยงต่อการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในเวลาเดียวกัน การรักษาลิ่มเลือดอุดตันหลายวิธีจะเพิ่มความเสี่ยงของการตกเลือด

การรักษาขึ้นอยู่กับแหล่งที่มาของการตกเลือด แต่อาจรวมถึงการทบทวนและสำรวจซ้ำหรือปรับเปลี่ยนการผ่าตัดเดิม การจัดหาผลิตภัณฑ์จากเลือดเพื่อช่วยป้องกันเลือดออก และการใช้ยาเพื่อป้องกันเลือดออกหลังการผ่าตัดสิ่งที่สำคัญที่สุดคือต้องมีทีมผู้เชี่ยวชาญที่รู้ว่าเมื่อใดที่ภาวะแทรกซ้อนหลังการผ่าตัด โดยเฉพาะภาวะเลือดออก จะต้องได้รับการรักษาอย่างจริงจัง