హెమోస్టాసిస్ మార్గంలో కొన్ని కీలక మార్పులు స్పష్టంగా చెప్పబడ్డాయి, కొన్ని రక్తస్రావం అవుతాయి మరియు మరికొన్ని గడ్డకట్టే అవకాశం ఉంది (మూర్తి 1). స్థిరమైన కాలేయ సిర్రోసిస్‌లో, వ్యవస్థ క్రమబద్ధీకరించబడని కారకాల కారణంగా తిరిగి సమతుల్యం చేయబడుతుంది, కానీ ఈ సమతుల్యత అస్థిరంగా ఉంటుంది మరియు రక్త పరిమాణం స్థితి, దైహిక సంక్రమణ మరియు మూత్రపిండాల పనితీరు వంటి ఇతర కారకాల ద్వారా గణనీయంగా ప్రభావితమవుతుంది. హైపర్‌స్ప్లెనిజం మరియు తగ్గిన థ్రోంబోపోయిటిన్ (TPO) కారణంగా థ్రోంబోసైటోపెనియా అత్యంత సాధారణ రోగలక్షణ మార్పు కావచ్చు. ప్లేట్‌లెట్ పనిచేయకపోవడం కూడా వివరించబడింది, కానీ ఈ ప్రతిస్కందక మార్పులు ఎండోథెలియల్-ఉత్పన్న వాన్ విల్లెబ్రాండ్ కారకం (vWF) పెరుగుదల ద్వారా గణనీయంగా ఆఫ్‌సెట్ చేయబడ్డాయి. అదేవిధంగా, కారకాలు V, VII మరియు X వంటి కాలేయం-ఉత్పన్న ప్రోకోగ్యులెంట్ కారకాలలో తగ్గుదల దీర్ఘకాలిక ప్రోథ్రాంబిన్ సమయానికి దారితీస్తుంది, కానీ ఇది కాలేయం-ఉత్పన్న ప్రతిస్కందక కారకాలలో (ముఖ్యంగా ప్రోటీన్ C) తగ్గుదల ద్వారా గణనీయంగా ఆఫ్‌సెట్ చేయబడుతుంది. అదనంగా, ఎలివేటెడ్ ఎండోథెలియల్-ఉత్పన్న కారకం VIII మరియు తక్కువ ప్రోటీన్ C సాపేక్షంగా హైపర్‌కోగ్యులబుల్ స్థితికి దారితీస్తాయి. ఈ మార్పులు, సాపేక్ష సిరల స్తబ్దత మరియు ఎండోథెలియల్ నష్టం (విర్చోస్ ట్రయాడ్)తో కలిసి, కాలేయ సిర్రోసిస్ ఉన్న రోగులలో PVT మరియు అప్పుడప్పుడు DVT యొక్క సినర్జిస్టిక్ పురోగతికి దారితీశాయి. సంక్షిప్తంగా, కాలేయ సిర్రోసిస్ యొక్క హెమోస్టాటిక్ మార్గాలు తరచుగా అస్థిర పద్ధతిలో తిరిగి సమతుల్యం చేయబడతాయి మరియు వ్యాధి యొక్క పురోగతి ఏ దిశలోనైనా వంగి ఉంటుంది.

రిఫరెన్స్: ఓ'లియరీ జెజి, గ్రీన్‌బర్గ్ సిఎస్, పాటన్ హెచ్‌ఎం, కాల్డ్‌వెల్ ఎస్‌హెచ్.ఎజిఎ క్లినికల్ ప్రాక్టీస్ అప్‌డేట్: సిర్రోసిస్‌లో గడ్డకట్టడం. గ్యాస్ట్రోఎంటరాలజీ.2019,157(1):34-43.e1.doi:10.1053/j. గ్యాస్ట్రో.2019.03.070.