కార్డియోవాస్కులర్ మరియు సెరెబ్రోవాస్కులర్ రోగులలో డి-డైమర్, ఎఫ్డిపిని ఎందుకు గుర్తించాలి?
1. ప్రతిస్కందక బలం సర్దుబాటుకు మార్గనిర్దేశం చేయడానికి డి-డైమర్ను ఉపయోగించవచ్చు.
(1) యాంత్రిక గుండె కవాట మార్పిడి తర్వాత రోగులలో ప్రతిస్కందక చికిత్స సమయంలో D-డైమర్ స్థాయి మరియు క్లినికల్ సంఘటనల మధ్య సంబంధం.
D-డైమర్-గైడెడ్ యాంటీకోగ్యులేషన్ ఇంటెన్సిటీ అడ్జస్ట్మెంట్ ట్రీట్మెంట్ గ్రూప్ యాంటీకోగ్యులేషన్ థెరపీ యొక్క భద్రత మరియు సామర్థ్యాన్ని సమర్థవంతంగా సమతుల్యం చేసింది మరియు ప్రామాణిక మరియు తక్కువ-తీవ్రత యాంటీకోగ్యులేషన్ను ఉపయోగించే నియంత్రణ సమూహం కంటే వివిధ ప్రతికూల సంఘటనల సంభవం గణనీయంగా తక్కువగా ఉంది.
(2) సెరిబ్రల్ వీనస్ థ్రాంబోసిస్ (CVT) ఏర్పడటానికి థ్రాంబోసిస్ రాజ్యాంగానికి దగ్గరి సంబంధం ఉంది.
అంతర్గత సిర మరియు సిరల సైనస్ థ్రాంబోసిస్ (CVST) నిర్ధారణ మరియు నిర్వహణ కోసం మార్గదర్శకాలు
థ్రోంబోటిక్ కాన్స్టిట్యూషన్: PC, PS, AT-lll, ANA, LAC, HCY
జన్యు ఉత్పరివర్తన: ప్రోథ్రాంబిన్ జన్యువు G2020A, గడ్డకట్టే కారకం లైడెన్వి
ముందస్తు కారకాలు: పెరినాటల్ పీరియడ్, గర్భనిరోధకాలు, నిర్జలీకరణం, గాయం, శస్త్రచికిత్స, ఇన్ఫెక్షన్, కణితి, బరువు తగ్గడం.
2. హృదయ మరియు సెరెబ్రోవాస్కులర్ వ్యాధులలో D-డైమర్ మరియు FDP యొక్క మిశ్రమ గుర్తింపు విలువ.
(1) D-డైమర్ పెరుగుదల (500ug/L కంటే ఎక్కువ) CVST నిర్ధారణకు సహాయపడుతుంది. సాధారణత CVSTని తోసిపుచ్చదు, ముఖ్యంగా ఇటీవలే వివిక్త తలనొప్పి ఉన్న CVSTలో. దీనిని CVST నిర్ధారణ సూచికలలో ఒకటిగా ఉపయోగించవచ్చు. సాధారణం కంటే ఎక్కువ D-డైమర్ను CVST యొక్క రోగనిర్ధారణ సూచికలలో ఒకటిగా ఉపయోగించవచ్చు (స్థాయి III సిఫార్సు, స్థాయి C సాక్ష్యం).
(2) ప్రభావవంతమైన థ్రోంబోలిటిక్ చికిత్సను సూచించే సూచికలు: D-డైమర్ పర్యవేక్షణ గణనీయంగా పెరిగింది మరియు తరువాత క్రమంగా తగ్గింది; FDP గణనీయంగా పెరిగింది మరియు తరువాత క్రమంగా తగ్గింది. ఈ రెండు సూచికలు ప్రభావవంతమైన థ్రోంబోలిటిక్ చికిత్సకు ప్రత్యక్ష ఆధారం.
థ్రోంబోలిటిక్ ఔషధాల (SK, UK, rt-PA, మొదలైనవి) చర్యలో, రక్త నాళాలలో ఎంబోలి వేగంగా కరిగిపోతుంది మరియు ప్లాస్మాలో D-డైమర్ మరియు FDP గణనీయంగా పెరుగుతాయి, ఇది సాధారణంగా 7 రోజులు ఉంటుంది. చికిత్స సమయంలో, థ్రోంబోలిటిక్ ఔషధాల మోతాదు సరిపోకపోతే మరియు త్రంబస్ పూర్తిగా కరిగిపోకపోతే, గరిష్ట స్థాయికి చేరుకున్న తర్వాత D-డైమర్ మరియు FDP అధిక స్థాయిలో కొనసాగుతాయి; గణాంకాల ప్రకారం, థ్రోంబోలిటిక్ చికిత్స తర్వాత రక్తస్రావం సంభవం 5% నుండి 30% వరకు ఉంటుంది. అందువల్ల, థ్రోంబోటిక్ వ్యాధులతో బాధపడుతున్న రోగులకు, కఠినమైన ఔషధ నియమావళిని రూపొందించాలి, ప్లాస్మా గడ్డకట్టే చర్య మరియు ఫైబ్రినోలైటిక్ కార్యకలాపాలను నిజ సమయంలో పర్యవేక్షించాలి మరియు థ్రోంబోలిటిక్ ఔషధాల మోతాదును బాగా నియంత్రించాలి. థ్రోంబోలిసిస్ సమయంలో చికిత్సకు ముందు, సమయంలో మరియు తర్వాత D-డైమర్ మరియు FDP ఏకాగ్రత మారుతున్న డైనమిక్ గుర్తింపు థ్రోంబోలిటిక్ ఔషధాల సామర్థ్యం మరియు భద్రతను పర్యవేక్షించడానికి గొప్ప క్లినికల్ విలువను కలిగి ఉందని చూడవచ్చు.
గుండె మరియు సెరెబ్రోవాస్కులర్ వ్యాధులు ఉన్న రోగులు AT పై ఎందుకు శ్రద్ధ వహించాలి?
యాంటిథ్రాంబిన్ (AT) లోపం యాంటిథ్రాంబిన్ (AT) త్రంబస్ ఏర్పడటాన్ని నిరోధించడంలో ముఖ్యమైన పాత్ర పోషిస్తుంది, ఇది త్రంబిన్ను నిరోధించడమే కాకుండా, IXa, Xa, Xla, Xlla మరియు Vlla వంటి గడ్డకట్టే కారకాలను కూడా నిరోధిస్తుంది. హెపారిన్ మరియు AT కలయిక AT ప్రతిస్కందకంలో ముఖ్యమైన భాగం. హెపారిన్ సమక్షంలో, AT యొక్క ప్రతిస్కందక చర్యను వేల రెట్లు పెంచవచ్చు. AT యొక్క కార్యాచరణ, కాబట్టి AT అనేది హెపారిన్ యొక్క ప్రతిస్కందక ప్రక్రియకు అవసరమైన పదార్థం.
1. హెపారిన్ నిరోధకత: AT యొక్క కార్యాచరణ తగ్గినప్పుడు, హెపారిన్ యొక్క ప్రతిస్కందక చర్య గణనీయంగా తగ్గుతుంది లేదా క్రియారహితంగా ఉంటుంది. అందువల్ల, అనవసరమైన అధిక-మోతాదు హెపారిన్ చికిత్సను నివారించడానికి మరియు చికిత్స అసమర్థంగా ఉండటానికి హెపారిన్ చికిత్సకు ముందు AT స్థాయిని అర్థం చేసుకోవడం అవసరం.
అనేక సాహిత్య నివేదికలలో, D-డైమర్, FDP మరియు AT యొక్క క్లినికల్ విలువ హృదయ మరియు సెరెబ్రోవాస్కులర్ వ్యాధులలో ప్రతిబింబిస్తుంది, ఇది వ్యాధి యొక్క ప్రారంభ రోగ నిర్ధారణ, స్థితిని నిర్ణయించడం మరియు రోగ నిరూపణ మూల్యాంకనంలో సహాయపడుతుంది.
2. థ్రోంబోఫిలియా యొక్క కారణాన్ని గుర్తించడానికి స్క్రీనింగ్: థ్రోంబోఫిలియా ఉన్న రోగులు మాసివ్ డీప్ వెయిన్ థ్రాంబోసిస్ మరియు పునరావృత థ్రాంబోసిస్ ద్వారా వైద్యపరంగా వ్యక్తమవుతారు. థ్రోంబోఫిలియా కారణాన్ని గుర్తించడానికి స్క్రీనింగ్ను ఈ క్రింది సమూహాలలో నిర్వహించవచ్చు:
(1) స్పష్టమైన కారణం లేకుండా VTE (నియోనాటల్ థ్రాంబోసిస్తో సహా)
(2) ప్రోత్సాహకాలతో VTE <40-50 సంవత్సరాల వయస్సు
(3) పునరావృత థ్రాంబోసిస్ లేదా థ్రాంబోఫ్లబిటిస్
(4) కుటుంబ చరిత్ర ప్రకారం థ్రాంబోసిస్
(5) అసాధారణ ప్రదేశాలలో థ్రాంబోసిస్: మెసెంటెరిక్ సిర, సెరిబ్రల్ సిర సైనస్
(6) పదే పదే గర్భస్రావం, నిర్జీవ జననం మొదలైనవి.
(7) గర్భధారణ, గర్భనిరోధకాలు, హార్మోన్ ప్రేరిత థ్రాంబోసిస్
(8) ముఖ్యంగా వార్ఫరిన్ ఉపయోగించిన తర్వాత చర్మ నెక్రోసిస్
(9) తెలియని కారణం యొక్క ధమని థ్రాంబోసిస్ <20 సంవత్సరాల వయస్సు
(10) థ్రోంబోఫిలియా బంధువులు
3. హృదయ సంబంధ సంఘటనలు మరియు పునరావృతాల మూల్యాంకనం: హృదయ సంబంధ వ్యాధి ఉన్న రోగులలో AT కార్యకలాపాలు తగ్గడం ఎండోథెలియల్ సెల్ దెబ్బతినడం వల్ల సంభవిస్తుందని అధ్యయనాలు చెబుతున్నాయి, దీని వలన పెద్ద మొత్తంలో AT వినియోగించబడుతుంది. అందువల్ల, రోగులు హైపర్కోగ్యులబుల్ స్థితిలో ఉన్నప్పుడు, వారు థ్రాంబోసిస్కు గురవుతారు మరియు వ్యాధిని తీవ్రతరం చేస్తారు. పునరావృత హృదయ సంబంధ సంఘటనలు లేని జనాభా కంటే పునరావృత హృదయ సంబంధ సంఘటనలు ఉన్న జనాభాలో AT యొక్క కార్యాచరణ కూడా గణనీయంగా తక్కువగా ఉంది.
4. నాన్-వాల్యులర్ ఏట్రియల్ ఫైబ్రిలేషన్లో థ్రాంబోసిస్ ప్రమాదాన్ని అంచనా వేయడం: తక్కువ AT కార్యాచరణ స్థాయి CHA2DS2-VASc స్కోర్తో సానుకూలంగా సంబంధం కలిగి ఉంటుంది; అదే సమయంలో, నాన్-వాల్యులర్ ఏట్రియల్ ఫైబ్రిలేషన్లో థ్రాంబోసిస్ను అంచనా వేయడానికి ఇది అధిక రిఫరెన్స్ విలువను కలిగి ఉంటుంది.
5. AT మరియు స్ట్రోక్ మధ్య సంబంధం: తీవ్రమైన ఇస్కీమిక్ స్ట్రోక్ ఉన్న రోగులలో AT గణనీయంగా తగ్గుతుంది, రక్తం హైపర్కోగ్యులబుల్ స్థితిలో ఉంటుంది మరియు యాంటీకోగ్యులేషన్ థెరపీని సకాలంలో ఇవ్వాలి; స్ట్రోక్ ప్రమాద కారకాలు ఉన్న రోగులను క్రమం తప్పకుండా AT కోసం పరీక్షించాలి మరియు రోగుల అధిక రక్తపోటును ముందుగానే గుర్తించాలి. తీవ్రమైన స్ట్రోక్ సంభవించకుండా ఉండటానికి గడ్డకట్టే స్థితికి సకాలంలో చికిత్స చేయాలి.
వ్యాపార కార్డు
చైనీస్ వీచాట్