Utendaji mbaya wa kuganda kwa damu ni sehemu ya ugonjwa wa ini na sababu muhimu katika alama nyingi za ubashiri. Mabadiliko katika usawa wa hemostasis husababisha kutokwa na damu, na matatizo ya kutokwa na damu yamekuwa tatizo kubwa la kimatibabu kila wakati. Sababu za kutokwa na damu zinaweza kugawanywa kwa takriban katika (1) shinikizo la damu la portal, ambalo halihusiani na utaratibu wa hemostatic; (2) kutokwa na damu kwenye jeraha la mucosal au kutobolewa, mara nyingi pamoja na kuyeyuka mapema kwa thrombus au fibrinolysis ya juu, ambayo huitwa kuganda kwa kasi ndani ya mishipa na fibrinolysis katika ugonjwa wa ini. Melt (AICF). Utaratibu wa hyperfibrinolysis hauko wazi, lakini unahusisha mabadiliko katika kuganda kwa damu na fibrinolysis ndani ya mishipa. Kuganda kwa damu kusiko kwa kawaida huonekana katika thrombosis ya vein ya portal (PVT) na thrombosis ya vein ya mesenteric, pamoja na thrombosis ya vein ya kina (DVT). Hali hizi za kimatibabu mara nyingi zinahitaji matibabu au kuzuia kuganda kwa damu. Microthrombosis kwenye ini inayosababishwa na hypercoagulability mara nyingi husababisha kudhoofika kwa ini.
Baadhi ya mabadiliko muhimu katika njia ya hemostasis yamefafanuliwa, baadhi huwa na kutokwa na damu na mengine huwa na kuganda (Mchoro 1). Katika cirrhosis ya ini thabiti, mfumo utasawazishwa upya kutokana na sababu zisizodhibitiwa, lakini usawa huu hauna msimamo na utaathiriwa pakubwa na sababu zingine, kama vile hali ya ujazo wa damu, maambukizi ya kimfumo, na utendaji kazi wa figo. Thrombocytopenia inaweza kuwa mabadiliko ya kawaida ya kiitolojia kutokana na hypersplenism na kupungua kwa thrombopoietin (TPO). Utendaji mbaya wa chembe chembe za damu pia umeelezewa, lakini mabadiliko haya ya anticoagulant yalipunguzwa pakubwa na ongezeko la von Willebrand factor (vWF) inayotokana na endothelial. Vile vile, kupungua kwa sababu za procoagulant zinazotokana na ini, kama vile sababu V, VII, na X, husababisha muda mrefu wa prothrombin, lakini hii inapunguzwa pakubwa na kupungua kwa sababu za anticoagulant zinazotokana na ini (hasa protini C). Kwa kuongezea, kipengele cha juu cha VIII kinachotokana na endothelial na protini C ya chini husababisha hali ya hypercoagulant. Mabadiliko haya, pamoja na msongamano wa vena na uharibifu wa endothelium (Virchow's triad), yalisababisha kuendelea kwa ushirikiano wa PVT na DVT mara kwa mara kwa wagonjwa walio na cirrhosis ya ini. Kwa kifupi, njia za hemostatic za cirrhosis ya ini mara nyingi husawazishwa tena kwa njia isiyo imara, na kuendelea kwa ugonjwa kunaweza kuelekezwa upande wowote.
Rejea: O'Leary JG, Greenberg CS, Patton HM, Caldwell SH.AGA Sasisho la Kimatibabu: Kuganda kwa Damu katika Cirrhosis.Gastroenterology.2019,157(1):34-43.e1.doi:10.1053/j.gastro.2019.03.070.
Kadi ya biashara
WeChat ya Kichina