Kwa nini D-dimer, FDP zigundulike kwa wagonjwa wa moyo na mishipa na mishipa ya ubongo?
1. D-dimer inaweza kutumika kuongoza marekebisho ya nguvu ya kuzuia kuganda kwa damu.
(1) Uhusiano kati ya kiwango cha D-dimer na matukio ya kimatibabu wakati wa tiba ya kuzuia kuganda kwa damu kwa wagonjwa baada ya uingizwaji wa vali ya moyo kwa mitambo.
Kundi la matibabu ya marekebisho ya nguvu ya kuzuia kuganda kwa damu linaloongozwa na D-dimer lililinganisha kwa ufanisi usalama na ufanisi wa tiba ya kuzuia kuganda kwa damu, na matukio ya matukio mbalimbali mabaya yalikuwa chini sana kuliko yale ya kundi la udhibiti kwa kutumia dawa ya kawaida na ya chini ya kuzuia kuganda kwa damu.
(2) Uundaji wa thrombosis ya vena ya ubongo (CVT) unahusiana kwa karibu na muundo wa thrombus.
Miongozo ya utambuzi na usimamizi wa thrombosis ya ndani ya vena na sinus ya vena (CVST)
Katiba ya thrombotiki: PC, PS, AT-lll, ANA, LAC, HCY
Mabadiliko ya jeni: jeni la prothrombin G2020A, kipengele cha kuganda kwa damu LeidenV
Mambo yanayoweza kusababisha matatizo: kipindi cha kabla ya kujifungua, dawa za kuzuia mimba, upungufu wa maji mwilini, majeraha, upasuaji, maambukizi, uvimbe, kupunguza uzito.
2. Thamani ya ugunduzi wa pamoja wa D-dimer na FDP katika magonjwa ya moyo na mishipa ya damu.
(1) Ongezeko la D-dimer (zaidi ya 500g/L) linasaidia katika utambuzi wa CVST. Ukawaida hauondoi CVST, hasa katika CVST yenye maumivu ya kichwa yaliyotengwa hivi karibuni. Inaweza kutumika kama moja ya viashiria vya utambuzi wa CVST. D-dimer iliyo juu kuliko kawaida inaweza kutumika kama moja ya viashiria vya utambuzi wa CVST (pendekezo la kiwango cha III, ushahidi wa kiwango cha C).
(2) Viashiria vinavyoonyesha tiba bora ya thrombolytic: Ufuatiliaji wa D-dimer uliongezeka kwa kiasi kikubwa na kisha ukapungua polepole; FDP iliongezeka kwa kiasi kikubwa na kisha ikapungua polepole. Viashiria hivi viwili ni msingi wa moja kwa moja wa tiba bora ya thrombolytic.
Chini ya hatua ya dawa za kuganda kwa damu (SK, UK, rt-PA, n.k.), emboli kwenye mishipa ya damu huyeyuka haraka, na D-dimer na FDP kwenye plasma huongezeka sana, ambayo kwa ujumla hudumu kwa siku 7. Wakati wa matibabu, ikiwa kipimo cha dawa za kuganda kwa damu haitoshi na thrombus haijayeyuka kabisa, D-dimer na FDP zitaendelea kuwa katika viwango vya juu baada ya kufikia kilele; Kulingana na takwimu, matukio ya kutokwa na damu baada ya tiba ya kuganda kwa damu ni ya juu kama 5% hadi 30%. Kwa hivyo, kwa wagonjwa walio na magonjwa ya kuganda kwa damu, utaratibu mkali wa dawa unapaswa kutengenezwa, shughuli ya kuganda kwa plasma na shughuli ya fibrinolytic inapaswa kufuatiliwa kwa wakati halisi, na kipimo cha dawa za kuganda kwa damu kinapaswa kudhibitiwa vizuri. Inaweza kuonekana kuwa ugunduzi wa nguvu wa mkusanyiko wa D-dimer na FDP hubadilika kabla, wakati na baada ya matibabu wakati wa kuganda kwa damu kuna thamani kubwa ya kliniki kwa ajili ya kufuatilia ufanisi na usalama wa dawa za kuganda kwa damu.
Kwa nini wagonjwa wenye magonjwa ya moyo na mishipa ya ubongo wanapaswa kuzingatia AT?
Upungufu wa Antithrombin (AT) Antithrombin (AT) ina jukumu muhimu katika kuzuia uundaji wa thrombin, sio tu kwamba inazuia thrombin, lakini pia inazuia vipengele vya kuganda kama vile IXa, Xa, Xla, Xlla na Vlla. Mchanganyiko wa heparini na AT ni sehemu muhimu ya kuzuia kuganda kwa AT. Mbele ya heparini, shughuli ya anticoagulant ya AT inaweza kuongezeka kwa maelfu ya mara. Shughuli ya AT, kwa hivyo AT ni dutu muhimu kwa mchakato wa anticoagulant ya heparini.
1. Upinzani wa heparini: Wakati shughuli ya AT inapungua, shughuli ya heparini ya kuzuia kuganda kwa damu hupunguzwa sana au haifanyi kazi. Kwa hivyo, ni muhimu kuelewa kiwango cha AT kabla ya matibabu ya heparini ili kuzuia matibabu yasiyo ya lazima ya heparini yenye kipimo kikubwa na matibabu hayafanyi kazi.
Katika ripoti nyingi za fasihi, thamani ya kimatibabu ya D-dimer, FDP, na AT inaonyeshwa katika magonjwa ya moyo na mishipa ya damu, ambayo yanaweza kusaidia katika utambuzi wa mapema, uamuzi wa hali na tathmini ya ubashiri wa ugonjwa.
2. Uchunguzi wa chanzo cha thrombofilia: Wagonjwa walio na thrombofilia huonyeshwa kimatibabu kwa thrombofilia kubwa ya mshipa wa kina na thrombofilia inayojirudia. Uchunguzi wa chanzo cha thrombofilia unaweza kufanywa katika makundi yafuatayo:
(1) VTE bila sababu dhahiri (ikiwa ni pamoja na thrombosis ya watoto wachanga)
(2) VTE yenye motisha chini ya umri wa miaka 40-50
(3) Kuvimba kwa mishipa ya damu au uvimbe unaorudiwarudiwa
(4) Historia ya familia ya ugonjwa wa thrombosis
(5) Thrombosis katika maeneo yasiyo ya kawaida: mshipa wa mesenteric, sinus ya vena ya ubongo
(6) Kuharibika kwa mimba mara kwa mara, kuzaliwa mtoto mfu, n.k.
(7) Mimba, uzazi wa mpango, thrombosis inayosababishwa na homoni
(8) Uvimbe wa ngozi, hasa baada ya kutumia warfarin
(9) Kuganda kwa damu kwenye mishipa ya damu kwa sababu isiyojulikana chini ya umri wa miaka 20
(10) Jamaa wa thrombophilia
3. Tathmini ya matukio ya moyo na mishipa na kujirudia: Uchunguzi umeonyesha kuwa kupungua kwa shughuli za AT kwa wagonjwa wenye ugonjwa wa moyo na mishipa kunatokana na uharibifu wa seli za endothelial ambao husababisha kiasi kikubwa cha AT kuliwa. Kwa hivyo, wagonjwa wanapokuwa katika hali ya kuganda kwa damu kupita kiasi, huwa na uwezekano wa kupata thrombosis na kuzidisha ugonjwa huo. Shughuli za AT pia zilikuwa chini sana kwa idadi ya watu walio na matukio ya moyo na mishipa yanayojirudia kuliko kwa idadi ya watu ambao hawakuwa na matukio ya moyo na mishipa yanayojirudia.
4. Tathmini ya hatari ya thrombosis katika fibrillation ya atiria isiyo ya vali: kiwango cha chini cha shughuli za AT kina uhusiano mzuri na alama ya CHA2DS2-VASc; wakati huo huo, ina thamani kubwa ya marejeleo ya kutathmini thrombosis katika fibrillation ya atiria isiyo ya vali.
5. Uhusiano kati ya AT na kiharusi: AT hupungua sana kwa wagonjwa walio na kiharusi cha ischemic cha papo hapo, damu iko katika hali ya kuganda kwa damu kupita kiasi, na tiba ya kuzuia kuganda kwa damu inapaswa kutolewa kwa wakati; wagonjwa walio na vipengele vya hatari ya kiharusi wanapaswa kupimwa mara kwa mara kwa AT, na kugundua mapema shinikizo la damu la wagonjwa kunapaswa kufanywa. Hali ya kuganda kwa damu inapaswa kutibiwa kwa wakati ili kuepuka kutokea kwa kiharusi cha papo hapo.
Kadi ya biashara
WeChat ya Kichina