1. Aplikasi D-Dimer dina pasien COVID-19: Dina hiji harti, COVID-19 nyaéta panyakit trombotik anu disababkeun ku gangguan imun, kalayan réspon radang anu nyebar sareng mikrotrombosis dina paru-paru. Dilaporkeun yén langkung ti 20% pasien VTE dina kasus COVID-19 anu dirawat di rumah sakit.

• Kadar D-Dimer nalika dirawat sacara mandiri ngaduga mortalitas di rumah sakit sareng nyaring pasien anu berpotensi résiko tinggi. Ayeuna, D-dimer parantos janten salah sahiji item panyaringan konci pikeun pasien COVID-19 nalika aranjeunna dirawat di rumah sakit.

• D-Dimer tiasa dianggo pikeun nungtun naha kedah ngamimitian antikoagulasi heparin dina pasien COVID-19. Parantos dilaporkeun yén dina pasien anu ngagaduhan D-Dimer ≥ 6-7 kali wates luhur rentang rujukan, ngamimitian antikoagulasi heparin tiasa ningkatkeun hasil pasien sacara signifikan.

• Pemantauan dinamis D-Dimer tiasa dianggo pikeun meunteun kajadian VTE dina pasien COVID-19.

• Pangawasan D-Dimer, anu tiasa dianggo pikeun meunteun hasil COVID-19.

• Pemantauan D-Dimer, nalika pangobatan panyakit dihadapkeun kana kaputusan, naha D-Dimer tiasa nyayogikeun sababaraha inpormasi rujukan? Aya seueur uji klinis di luar negeri anu nuju dititénan.

2. Pemantauan dinamis D-Dimer ngaduga formasi VTE:

Sakumaha anu parantos disebatkeun di luhur, satengah umur D-Dimer nyaéta 7-8 jam. Kusabab fitur ieu, D-Dimer tiasa sacara dinamis ngawas sareng ngaduga pembentukan VTE. Pikeun kaayaan hiperkoagulan samentawis atanapi mikrotrombosis, D-Dimer bakal ningkat sakedik teras turun gancang. Nalika aya pembentukan trombus seger anu terus-terusan dina awak, D-Dimer dina awak bakal terus naék, nunjukkeun kurva naék sapertos puncak. Pikeun jalma anu gaduh insiden trombosis anu luhur, sapertos kasus akut sareng parah, pasien pasca operasi, jsb., upami tingkat D-Dimer ningkat gancang, waspada kana kamungkinan trombosis. Dina "Konsensus Ahli ngeunaan Panyaringan sareng Perawatan Trombosis Véna Jero dina Pasien Ortopedi Trauma", disarankeun yén pasien anu résiko sedeng sareng luhur saatos operasi ortopedi kedah sacara dinamis niténan parobahan D-Dimer unggal 48 jam. Pamariksaan pencitraan kedah dilakukeun dina waktos anu pas pikeun mariksa DVT.

3. D-Dimer salaku indikator prognostik pikeun rupa-rupa panyakit:

Kusabab hubungan anu raket antara sistem koagulasi sareng peradangan, tatu endotel, jsb., paningkatan D-Dimer ogé sering dititénan dina sababaraha panyakit non-trombotik sapertos inféksi, operasi atanapi trauma, gagal jantung, sareng tumor ganas. Panilitian mendakan yén prognosis goréng anu paling umum tina panyakit ieu nyaéta trombosis, DIC, jsb. Kaseueuran komplikasi ieu mangrupikeun panyakit atanapi kaayaan anu paling umum anu nyababkeun paningkatan D-Dimer. Ku alatan éta, D-Dimer tiasa dianggo salaku indéks évaluasi anu lega sareng sénsitip pikeun panyakit.

• Pikeun pasien tumor, sababaraha panilitian mendakan yén tingkat survival 1-3 taun pasien tumor ganas kalayan D-Dimer anu ningkat sacara signifikan langkung handap tibatan pasien D-Dimer normal. D-Dimer tiasa dianggo salaku indikator pikeun meunteun prognosis pasien tumor ganas.

• Pikeun pasien VTE, sababaraha panilitian parantos mastikeun yén pasien anu positip D-Dimer sareng VTE gaduh résiko 2-3 kali langkung luhur kambuhna trombus salajengna nalika antikoagulasi tibatan pasien anu négatip. Meta-analisis sanés anu kalebet 7 panilitian kalayan total 1818 subjek nunjukkeun yén, D-Dimer Abnormal mangrupikeun salah sahiji prediktor utama kambuhna trombus dina pasien VTE, sareng D-Dimer parantos dilebetkeun kana sababaraha modél prediksi résiko kambuhna VTE.

• Pikeun pasien panggantian klep mékanis (MHVR), panilitian tindak lanjut jangka panjang anu ngalibatkeun 618 subjek nunjukkeun yén résiko kajadian anu teu dihoyongkeun dina pasien anu tingkat D-Dimerna abnormal nalika warfarin saatos MHVR sakitar 5 kali tibatan pasien normal. Analisis korelasi multivariat mastikeun yén tingkat D-Dimer mangrupikeun prediktor mandiri tina kajadian trombotik atanapi kardiovaskular nalika antikoagulasi.

• Pikeun pasien anu ngagaduhan fibrilasi atrium (AF), D-Dimer tiasa ngaduga kajadian trombotik sareng kajadian kardiovaskular dina antikoagulasi oral. Panilitian prospektif ka 269 pasien anu ngagaduhan fibrilasi atrium anu dituturkeun salami sakitar 2 taun nunjukkeun yén salami antikoagulasi oral, sakitar 23% pasien anu ngagaduhan INR ngahontal target nunjukkeun tingkat D-Dimer anu teu normal, sedengkeun pasien anu ngagaduhan tingkat D-Dimer anu teu normal ngembangkeun résiko kajadian trombotik sareng kajadian kardiovaskular komorbid masing-masing nyaéta 15,8 sareng 7,64 kali, pikeun pasien anu ngagaduhan tingkat D-Dimer normal.

• Pikeun panyakit khusus ieu atanapi pasien khusus, D-Dimer anu ningkat atanapi terus-terusan positif sering nunjukkeun prognosis anu goréng atanapi parahna panyakit.

4. Aplikasi D-Dimer dina terapi antikoagulasi oral:

• D-Dimer nangtukeun lilana antikoagulasi oral: Durasi optimal antikoagulasi pikeun pasien anu ngagaduhan VTE atanapi trombus sanésna tetep teu acan pasti. Henteu paduli naha éta NOAC atanapi VKA, pedoman internasional anu relevan nyarankeun yén antikoagulasi anu berkepanjangan kedah diputuskeun dumasar kana résiko perdarahan dina bulan katilu terapi antikoagulasi, sareng D-Dimer tiasa nyayogikeun inpormasi individual pikeun ieu.

• D-Dimer nungtun panyesuaian inténsitas antikoagulan oral: Warfarin sareng antikoagulan oral énggal mangrupikeun antikoagulan oral anu paling umum dianggo dina prakték klinis, duanana tiasa ngirangan tingkat D-Dimer sareng aktivasi sistem fibrinolitik, sahingga sacara teu langsung ngirangan tingkat D-Dimer. Hasil ékspérimén nunjukkeun yén antikoagulasi anu dipandu ku D-Dimer dina pasien sacara efektif ngirangan insidensi kajadian anu teu dihoyongkeun.