1. கோவிட்-19 நோயாளிகளுக்கு டி-டைமரின் பயன்பாடு: ஒரு வகையில், கோவிட்-19 என்பது நோயெதிர்ப்புக் கோளாறுகளால் தூண்டப்படும் ஒரு த்ரோம்போடிக் நோயாகும், பரவலான அழற்சி எதிர்வினை மற்றும் நுரையீரலில் மைக்ரோத்ரோம்போசிஸ்.COVID-19 இன் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளில் 20% க்கும் அதிகமான VTE நோயாளிகள் இருப்பதாக தெரிவிக்கப்பட்டுள்ளது.

• சேர்க்கையில் D-Dimer அளவுகள் சுயாதீனமாக மருத்துவமனையில் இறப்பைக் கணித்தது மற்றும் அதிக ஆபத்துள்ள நோயாளிகளை பரிசோதித்தது.தற்போது, ​​கோவிட்-19 நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகள் மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படும்போது, ​​டி-டைமர் முக்கிய ஸ்கிரீனிங் பொருட்களில் ஒன்றாக மாறியுள்ளது.

• கோவிட்-19 நோயாளிகளுக்கு ஹெப்பரின் ஆன்டிகோகுலேஷன் தொடங்க வேண்டுமா என்பதை வழிகாட்ட டி-டைமரைப் பயன்படுத்தலாம்.குறிப்பு வரம்பின் மேல் வரம்பை விட 6-7 மடங்கு டி-டைமர் உள்ள நோயாளிகளில், ஹெப்பரின் ஆன்டிகோகுலேஷன் தொடங்குவது நோயாளியின் விளைவுகளை கணிசமாக மேம்படுத்தும் என்று தெரிவிக்கப்பட்டுள்ளது.

• கோவிட்-19 நோயாளிகளில் VTE இன் நிகழ்வை மதிப்பிடுவதற்கு D-Dimer இன் டைனமிக் கண்காணிப்பு பயன்படுத்தப்படலாம்.

• டி-டைமர் கண்காணிப்பு, இது கோவிட்-19 இன் விளைவுகளை மதிப்பிடப் பயன்படுகிறது.

• D-Dimer கண்காணிப்பு, நோய் சிகிச்சை ஒரு முடிவை எதிர்கொள்ளும் போது, ​​D-Dimer சில குறிப்பு தகவல்களை வழங்க முடியுமா?வெளிநாட்டில் பல மருத்துவ பரிசோதனைகள் கவனிக்கப்படுகின்றன.

2. டி-டைமர் டைனமிக் கண்காணிப்பு VTE உருவாக்கத்தை முன்னறிவிக்கிறது:

மேலே குறிப்பிட்டுள்ளபடி, டி-டைமரின் அரை ஆயுள் 7-8 மணிநேரம் ஆகும்.இந்த அம்சத்தின் காரணமாகவே D-Dimer ஆனது VTE உருவாவதைக் கண்காணிக்கவும் கணிக்கவும் முடியும்.நிலையற்ற ஹைபர்கோகுலபிள் நிலை அல்லது மைக்ரோத்ரோம்போசிஸுக்கு, டி-டைமர் சிறிது அதிகரித்து, பின்னர் வேகமாக குறையும்.உடலில் தொடர்ந்து புதிய த்ரோம்பஸ் உருவாகும்போது, ​​உடலில் உள்ள டி-டைமர் தொடர்ந்து உயரும், உச்சம் போன்ற உயரும் வளைவைக் காட்டுகிறது.கடுமையான மற்றும் தீவிரமான வழக்குகள், அறுவைசிகிச்சைக்குப் பின் ஏற்படும் நோயாளிகள் போன்ற த்ரோம்போசிஸ் அதிகமாக உள்ளவர்களுக்கு, டி-டைமர் அளவு வேகமாக அதிகரித்தால், இரத்த உறைவு ஏற்படுவதற்கான சாத்தியக்கூறுகள் குறித்து எச்சரிக்கையாக இருக்கவும்."டிராமா எலும்பியல் நோயாளிகளில் டீப் வெயின் த்ரோம்போசிஸின் ஸ்கிரீனிங் மற்றும் சிகிச்சை குறித்த நிபுணர் ஒருமித்த கருத்து", எலும்பியல் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு நடுத்தர மற்றும் அதிக ஆபத்துள்ள நோயாளிகள் ஒவ்வொரு 48 மணிநேரமும் டி-டைமரின் மாற்றங்களை மாறும் வகையில் கவனிக்க வேண்டும் என்று பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.இமேஜிங் பரிசோதனைகள் டிவிடியை சரிபார்க்க சரியான நேரத்தில் செய்யப்பட வேண்டும்.

3. பல்வேறு நோய்களுக்கான முன்கணிப்பு குறிகாட்டியாக டி-டைமர்:

உறைதல் அமைப்பு மற்றும் வீக்கம், எண்டோடெலியல் காயம் போன்றவற்றுக்கு இடையே உள்ள நெருங்கிய தொடர்பு காரணமாக, டி-டைமரின் உயர்வானது தொற்று, அறுவை சிகிச்சை அல்லது அதிர்ச்சி, இதய செயலிழப்பு மற்றும் வீரியம் மிக்க கட்டிகள் போன்ற சில த்ரோம்போடிக் அல்லாத நோய்களிலும் அடிக்கடி காணப்படுகிறது.இந்த நோய்களின் மிகவும் பொதுவான மோசமான முன்கணிப்பு இரத்த உறைவு, டிஐசி, முதலியன என்று ஆய்வுகள் கண்டறிந்துள்ளன. இந்த சிக்கல்களில் பெரும்பாலானவை மிகவும் பொதுவான தொடர்புடைய நோய்கள் அல்லது டி-டைமர் உயர்வை ஏற்படுத்தும் நிலைகள் ஆகும்.எனவே, டி-டைமரை நோய்களுக்கான பரந்த மற்றும் உணர்திறன் மதிப்பீட்டுக் குறியீடாகப் பயன்படுத்தலாம்.

• கட்டி நோயாளிகளுக்கு, உயர் D-Dimer உடைய வீரியம் மிக்க கட்டி நோயாளிகளின் 1-3 வருட உயிர்வாழ்வு விகிதம் சாதாரண D-Dimer நோயாளிகளைக் காட்டிலும் கணிசமாகக் குறைவாக இருப்பதாக பல ஆய்வுகள் கண்டறிந்துள்ளன.வீரியம் மிக்க கட்டி நோயாளிகளின் முன்கணிப்பை மதிப்பிடுவதற்கு டி-டைமரை ஒரு குறிகாட்டியாகப் பயன்படுத்தலாம்.

• VTE நோயாளிகளுக்கு, பல ஆய்வுகள் VTE உடைய D-Dimer-பாசிட்டிவ் நோயாளிகளுக்கு எதிர்மறை நோயாளிகளைக் காட்டிலும் இரத்த உறைதலின் போது இரத்த உறைவு ஏற்படுவதற்கான 2-3 மடங்கு அதிக ஆபத்து உள்ளது.மொத்தம் 1818 பாடங்களைக் கொண்ட 7 ஆய்வுகள் உட்பட மற்றொரு மெட்டா-பகுப்பாய்வு, VTE நோயாளிகளுக்கு இரத்த உறைவு மீண்டும் வருவதற்கான முக்கிய முன்கணிப்பாளர்களில் அசாதாரணமான D-டைமர் ஒன்றாகும், மேலும் D-Dimer பல VTE மறுநிகழ்வு ஆபத்து முன்கணிப்பு மாதிரிகளில் சேர்க்கப்பட்டுள்ளது.

• மெக்கானிக்கல் வால்வு மாற்று (MHVR) நோயாளிகளுக்கு, 618 பாடங்களில் நீண்ட கால பின்தொடர்தல் ஆய்வில், MHVR க்குப் பிறகு வார்ஃபரின் போது அசாதாரணமான D-Dimer அளவுகளைக் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு பாதகமான நிகழ்வுகளின் ஆபத்து சாதாரண நோயாளிகளை விட 5 மடங்கு அதிகமாக உள்ளது என்பதைக் காட்டுகிறது.பன்முக தொடர்பு பகுப்பாய்வு, டி-டைமர் நிலை இரத்த உறைதலின் போது இரத்த உறைவு அல்லது இருதய நிகழ்வுகளின் சுயாதீன முன்கணிப்பு என்பதை உறுதிப்படுத்தியது.

• ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன் (AF) உள்ள நோயாளிகளுக்கு, டி-டைமர் த்ரோம்போடிக் நிகழ்வுகள் மற்றும் இருதய நிகழ்வுகளை வாய்வழி இரத்த உறைதலில் கணிக்க முடியும்.சுமார் 2 ஆண்டுகளாக ஏட்ரியல் ஃபைப்ரிலேஷன் கொண்ட 269 நோயாளிகளின் வருங்கால ஆய்வில், வாய்வழி இரத்த உறைதலின் போது, ​​INR உடைய சுமார் 23% நோயாளிகள் இலக்கை அடைந்தனர், அசாதாரணமான D-டைமர் அளவுகளைக் கொண்ட நோயாளிகள் த்ரோம்போடிக் அபாயங்களை உருவாக்கினர். நிகழ்வுகள் மற்றும் கொமொர்பிட் கார்டியோவாஸ்குலர் நிகழ்வுகள் முறையே 15.8 மற்றும் 7.64 முறை, சாதாரண டி-டைமர் அளவுகளைக் கொண்ட நோயாளிகள்.

• இந்த குறிப்பிட்ட நோய்கள் அல்லது குறிப்பிட்ட நோயாளிகளுக்கு, உயர்ந்த அல்லது தொடர்ந்து நேர்மறை டி-டைமர் பெரும்பாலும் மோசமான முன்கணிப்பு அல்லது நோய் மோசமடைவதைக் குறிக்கிறது.

4. வாய்வழி இரத்த உறைதல் சிகிச்சையில் டி-டைமரின் பயன்பாடு:

• D-Dimer வாய்வழி இரத்த உறைதலின் கால அளவை தீர்மானிக்கிறது: VTE அல்லது பிற இரத்த உறைவு உள்ள நோயாளிகளுக்கு இரத்த உறைதலின் உகந்த காலம் முடிவில்லாததாகவே உள்ளது.இது NOAC அல்லது VKA என்பதைப் பொருட்படுத்தாமல், தொடர்புடைய சர்வதேச வழிகாட்டுதல்கள், ஆன்டிகோகுலேஷன் சிகிச்சையின் மூன்றாவது மாதத்தில் இரத்தப்போக்கு அபாயத்தைப் பொறுத்து நீடித்த ஆன்டிகோகுலேஷன் தீர்மானிக்கப்பட வேண்டும் என்று பரிந்துரைக்கிறது, மேலும் டி-டைமர் இதற்கான தனிப்பட்ட தகவலை வழங்க முடியும்.

• டி-டைமர் வாய்வழி இரத்த உறைதலின் தீவிரத்தை சரிசெய்ய வழிகாட்டுகிறது: வார்ஃபரின் மற்றும் புதிய வாய்வழி ஆன்டிகோகுலண்டுகள் மருத்துவ நடைமுறையில் பொதுவாகப் பயன்படுத்தப்படும் வாய்வழி ஆன்டிகோகுலண்டுகள், இவை இரண்டும் டி-டைமரின் அளவைக் குறைக்கும்.மற்றும் ஃபைப்ரினோலிடிக் அமைப்பை செயல்படுத்துதல், இதன் மூலம் டி-டைமரின் அளவை மறைமுகமாக குறைக்கிறது.நோயாளிகளுக்கு டி-டைமர்-வழிகாட்டப்பட்ட ஆன்டிகோகுலேஷன் பாதகமான நிகழ்வுகளின் நிகழ்வுகளை திறம்பட குறைக்கிறது என்று பரிசோதனை முடிவுகள் காட்டுகின்றன.